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目的：了解我国中老年人群的自评健康状况，分析社会人口经济学、健康相关行为和疾病等因素对整体自评健康状况和与同龄人相比自评健康状况的影响，以期为卫生专业人员制定促进健康和预防疾病的干预措施提供参考依据。同时，分析整体自评健康状况和与同龄人相比自评健康状况与总的癌症及不同类型癌症发病和死亡风险之间的关联。
方法：本研究基于中国慢性病前瞻性研究的基线和随访调查数据，该项目在2004-2008年基线调查时共纳入30-79岁的研究对象512891名。分析整体自评健康状况和与同龄人相比自评健康状况的影响因素时，本研究删除了2名缺少体质指数信息的研究对象，最终纳入512889名研究对象。分析整体自评健康状况和与同龄人相比自评健康状况与癌症死亡风险之间的关联性时，本研究删除了1346名缺少父母癌症家族史信息、2名缺少体质指数信息和44名缺少绝经状态信息的研究对象，最终纳入分析511499人。分析整体自评健康状况和与同龄人相比自评健康状况与癌症发生风险之间的关联性时，本研究进一步删除了2571名基线时已被诊断为癌症的研究对象，最终纳入分析508928人。癌症的发病和死亡信息主要通过慢性病发病监测系统、国家疾病监测死因直报系统和全民医疗保险系统获得。采用logistic回归模型分析整体自评健康状况和与同龄人相比自评健康状况的影响因素，使用人群归因危险度评估较差的整体自评健康状况和更差的与同龄人相比自评健康状况归因于各种疾病的程度。采用Cox比例风险回归模型分析整体自评健康状况和与同龄相比自评健康状况与癌症发生和死亡风险之间的关联并进行风险比(Hazard ratio，HR)和95%置信区间(Confidence interval，CI)的估计。
结果：1、在512889名研究对象中，整体自评健康状况较好的比例为45.76%，与同龄人相比自评健康状况更好的比例为18.18%。与女性相比，男性更倾向于汇报较好的整体自评健康状况和更好的与同龄人相比自评健康状况。研究对象的年龄越大，其整体自评健康状况越差，但却更倾向于报告更好的与同龄人相比自评健康状况。与较好的整体自评健康状况和更好的与同龄人相比自评健康状况相关的因素包括：高教育水平和家庭收入、高体力活动水平、现在饮酒、因非疾病原因戒烟、超重和肥胖；而因疾病原因戒烟、已戒酒、低体重和过去一年体重减轻≥2.5千克的研究对象更有可能报告较差的整体自评健康状况和更差的与同龄人相比自评健康状况。分析也发现，患有多种慢性疾病的研究对象更易报告较差的整体自评健康状况和更差的与同龄人相比自评健康状况，汇报较差的整体自评健康状况的比值比(Odd Ratios, OR)和95%CI范围从骨折的1.10(1.07-1.13)到风湿性心脏病的3.18(2.66-3.81)；汇报更差的与同龄人相比自评健康状况的OR(95%CI)范围从骨折的1.17(1.12-1.22)到脑卒中的7.32(6.70-7.98)。从人群角度而言，本研究人群中高血压对较差的整体自评健康状况和更差的与同龄人相比自评健康状况的贡献最大，人群归因危险度分别为7.55%和12.50%。
2、经过平均7.10年的随访，共发生17463例新发癌症病例，其中包括肺癌3527例、胃癌2209例、肝癌1940例、结直肠癌1911例、食管癌1659例、乳腺癌1472例。在校正了社会人口经济学、健康相关行为、家族和个人疾病史等因素后，与整体自评健康状况较好的研究对象相比，整体自评健康状况较差的研究对象发生总的癌症、胃癌、肝癌和肺癌的HR(95% CI)分别为1.26(1.19-1.34)、1.44(1.22-1.69)、1.42(1.19-1.69)和1.25(1.10-1.43)。与汇报更好的与同龄人相比自评健康状况的研究对象相比，与同龄人相比自评健康状况更差的研究对象发生总的癌症、胃癌、肝癌和乳腺癌的HR(95% CI)分别为1.20(1.14-1.26)、1.29(1.12-1.48)、1.54(1.32-1.81)和1.21(1.01-1.45)。
3、在3661017随访人年里，共有8735名研究对象死于癌症，其中死于肺癌2139人、肝癌1335人、胃癌1227人、食管癌1019人、结直肠癌609人、乳腺癌220人。在校正了其他混杂因素后，与整体自评健康状况较好的研究对象相比，整体自评健康状况较差的研究对象死于总的癌症、食管癌、胃癌、肝癌、肺癌和乳腺癌的HR(95%CI)分别为1.40(1.29-1.52)、1.38(1.09-1.75)、1.40(1.13-1.72)、1.42(1.15-1.75)、1.23(1.04-1.45)和1.75(1.06-2.89)。与汇报更好的与同龄人相比自评健康状况的研究对象相比，与同龄人相比自评健康状况更差的研究对象死于总的癌症、食管癌、胃癌和肝癌的HR(95%CI)分别为1.27(1.18-1.36)、1.36(1.12-1.65)、1.21(1.01-1.45)和1.43(1.19-1.72)。
结论：1、一系列社会人口经济学、健康相关行为和疾病因素均会对整体自评健康状况和与同龄人相比自评健康状况产生影响。研究结果提示应通过社会政策实现社会和经济平等以减少健康不平等，同时强调了戒烟和定期锻炼等可改变的生活方式对于改善个体和人群健康的重要性。此外，对自评健康状况影响较大的疾病采取有针对性的预防措施有利于提高人群整体的自评健康水平。
2、较差的整体自评健康状况和更差的与同龄人相比自评健康状况均与总的癌症、胃癌和肝癌的发生风险显著相关。此外，较差的整体自评健康状况与肺癌的发生风险、更差的与同龄人相比自评健康状况与乳腺癌的发生风险也显著相关。由于自评健康状况的信息较易获得，其具备作为癌症筛查工具使用的潜力，但仍需更多的研究来进一步证实自评健康状况与癌症发生风险之间的关联。
3、较差的整体自评健康状况和更差的与同龄人相比自评健康状况均与总的癌症、食管癌、胃癌和肝癌的死亡风险相关；此外，较差的整体自评健康状况与肺癌和乳腺癌的死亡风险也显著相关。作为一种简单且较易实施的健康测量方式，自评健康状况可作为卫生专业人员和医疗工作者评价个体或患者健康状况的一种重要辅助工具。
方法：本研究基于中国慢性病前瞻性研究的基线和随访调查数据，该项目在2004-2008年基线调查时共纳入30-79岁的研究对象512891名。分析整体自评健康状况和与同龄人相比自评健康状况的影响因素时，本研究删除了2名缺少体质指数信息的研究对象，最终纳入512889名研究对象。分析整体自评健康状况和与同龄人相比自评健康状况与癌症死亡风险之间的关联性时，本研究删除了1346名缺少父母癌症家族史信息、2名缺少体质指数信息和44名缺少绝经状态信息的研究对象，最终纳入分析511499人。分析整体自评健康状况和与同龄人相比自评健康状况与癌症发生风险之间的关联性时，本研究进一步删除了2571名基线时已被诊断为癌症的研究对象，最终纳入分析508928人。癌症的发病和死亡信息主要通过慢性病发病监测系统、国家疾病监测死因直报系统和全民医疗保险系统获得。采用logistic回归模型分析整体自评健康状况和与同龄人相比自评健康状况的影响因素，使用人群归因危险度评估较差的整体自评健康状况和更差的与同龄人相比自评健康状况归因于各种疾病的程度。采用Cox比例风险回归模型分析整体自评健康状况和与同龄相比自评健康状况与癌症发生和死亡风险之间的关联并进行风险比(Hazard ratio，HR)和95%置信区间(Confidence interval，CI)的估计。
结果：1、在512889名研究对象中，整体自评健康状况较好的比例为45.76%，与同龄人相比自评健康状况更好的比例为18.18%。与女性相比，男性更倾向于汇报较好的整体自评健康状况和更好的与同龄人相比自评健康状况。研究对象的年龄越大，其整体自评健康状况越差，但却更倾向于报告更好的与同龄人相比自评健康状况。与较好的整体自评健康状况和更好的与同龄人相比自评健康状况相关的因素包括：高教育水平和家庭收入、高体力活动水平、现在饮酒、因非疾病原因戒烟、超重和肥胖；而因疾病原因戒烟、已戒酒、低体重和过去一年体重减轻≥2.5千克的研究对象更有可能报告较差的整体自评健康状况和更差的与同龄人相比自评健康状况。分析也发现，患有多种慢性疾病的研究对象更易报告较差的整体自评健康状况和更差的与同龄人相比自评健康状况，汇报较差的整体自评健康状况的比值比(Odd Ratios, OR)和95%CI范围从骨折的1.10(1.07-1.13)到风湿性心脏病的3.18(2.66-3.81)；汇报更差的与同龄人相比自评健康状况的OR(95%CI)范围从骨折的1.17(1.12-1.22)到脑卒中的7.32(6.70-7.98)。从人群角度而言，本研究人群中高血压对较差的整体自评健康状况和更差的与同龄人相比自评健康状况的贡献最大，人群归因危险度分别为7.55%和12.50%。
2、经过平均7.10年的随访，共发生17463例新发癌症病例，其中包括肺癌3527例、胃癌2209例、肝癌1940例、结直肠癌1911例、食管癌1659例、乳腺癌1472例。在校正了社会人口经济学、健康相关行为、家族和个人疾病史等因素后，与整体自评健康状况较好的研究对象相比，整体自评健康状况较差的研究对象发生总的癌症、胃癌、肝癌和肺癌的HR(95% CI)分别为1.26(1.19-1.34)、1.44(1.22-1.69)、1.42(1.19-1.69)和1.25(1.10-1.43)。与汇报更好的与同龄人相比自评健康状况的研究对象相比，与同龄人相比自评健康状况更差的研究对象发生总的癌症、胃癌、肝癌和乳腺癌的HR(95% CI)分别为1.20(1.14-1.26)、1.29(1.12-1.48)、1.54(1.32-1.81)和1.21(1.01-1.45)。
3、在3661017随访人年里，共有8735名研究对象死于癌症，其中死于肺癌2139人、肝癌1335人、胃癌1227人、食管癌1019人、结直肠癌609人、乳腺癌220人。在校正了其他混杂因素后，与整体自评健康状况较好的研究对象相比，整体自评健康状况较差的研究对象死于总的癌症、食管癌、胃癌、肝癌、肺癌和乳腺癌的HR(95%CI)分别为1.40(1.29-1.52)、1.38(1.09-1.75)、1.40(1.13-1.72)、1.42(1.15-1.75)、1.23(1.04-1.45)和1.75(1.06-2.89)。与汇报更好的与同龄人相比自评健康状况的研究对象相比，与同龄人相比自评健康状况更差的研究对象死于总的癌症、食管癌、胃癌和肝癌的HR(95%CI)分别为1.27(1.18-1.36)、1.36(1.12-1.65)、1.21(1.01-1.45)和1.43(1.19-1.72)。
结论：1、一系列社会人口经济学、健康相关行为和疾病因素均会对整体自评健康状况和与同龄人相比自评健康状况产生影响。研究结果提示应通过社会政策实现社会和经济平等以减少健康不平等，同时强调了戒烟和定期锻炼等可改变的生活方式对于改善个体和人群健康的重要性。此外，对自评健康状况影响较大的疾病采取有针对性的预防措施有利于提高人群整体的自评健康水平。
2、较差的整体自评健康状况和更差的与同龄人相比自评健康状况均与总的癌症、胃癌和肝癌的发生风险显著相关。此外，较差的整体自评健康状况与肺癌的发生风险、更差的与同龄人相比自评健康状况与乳腺癌的发生风险也显著相关。由于自评健康状况的信息较易获得，其具备作为癌症筛查工具使用的潜力，但仍需更多的研究来进一步证实自评健康状况与癌症发生风险之间的关联。
3、较差的整体自评健康状况和更差的与同龄人相比自评健康状况均与总的癌症、食管癌、胃癌和肝癌的死亡风险相关；此外，较差的整体自评健康状况与肺癌和乳腺癌的死亡风险也显著相关。作为一种简单且较易实施的健康测量方式，自评健康状况可作为卫生专业人员和医疗工作者评价个体或患者健康状况的一种重要辅助工具。