目的:回顾性分析重症EV71脑炎的临床特征,探讨重症EV71脑炎的早期识别指标及有效干预措施。方法:对2014.5-2018.5于重庆医科大学附属儿童医院收治的EV71脑炎患者临床资料进行回顾性分析。结果:1.本研究共纳入EV71脑炎256例,其中普通组182例,重症组74例(死亡27例);2.普通组及重症组都以≤3岁及男性居多(P>0.05),发病具有明显季节特点,普通组的发病高峰为4-7月及10-12月,重症组发病高峰为4-7月;3.普通组与重症组患儿在持续高热、超高热、肌阵挛样抖动、共济失调、头痛/头晕、频繁呕吐、颈阻阳性、眼球震颤等方面差异无统计学意义(P>0.05);普通组与重症组在发热持续时间、热峰、不典型皮疹、惊厥、昏迷、肢体瘫痪、吞咽障碍、心动过速、超高心率、血压升高、血压下降/不升、气促、呼吸节律异常、肺水肿/肺出血、多汗、外周循环灌注不良等方面差异有统计学意义(P<0.05);4.重症组血常规WBC≥15*10~9/L、中性粒细胞比例升高、CRP升高、应激性高血糖发生率均明显高于普通组(P<0.05);5.对死亡病例的分析显示男性居多、3岁龄以下占比高,从起病到基础生命体征异常平均时间76.92±37.78h,从基础生命体征异常到死亡中位时间23.4(11.4,68.9)h,入院后24小时内死亡12例(44%),死因多为呼吸衰竭(神经源性肺水肿/肺出血)、循环衰竭;6.IVIG联合甲基强的松龙治疗为重症EV71脑炎死亡的独立保护因素,使用呼吸机为重症EV71脑炎死亡的独立危险因素。结论:1.重症EV71脑炎发病高峰为4-7月,≤3岁龄、男性多发,以高热、发热持续时间长、皮疹表现不典型为特点,易出现皮层受累、脑干及后组颅神经受累及自主神经功能紊乱,部分病例可合并周围神经损害;2.急性期血象WBC≥15*10~9/L、中性粒细胞比例增高、CRP增高、应激性高血糖发生率高;3.严密监测基础生命体征、反复多次评估心肺功能、行神经专科评估有助于早期识别重症病例;4.甲基强的松龙联合IVIG,有助于提高重症EV71脑炎的抢救成功率。