【摘 要】
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目的:亚急性甲状腺炎是最常见的一种甲状腺疼痛性疾病,患者多以颈部不适、疼痛、畏寒发热、乏力前来就诊,传统多采用非甾体抗炎药或口服糖皮质激素治疗,但口服非甾体抗炎药的缺点在于症状缓解慢,服药时间长;口服糖皮质激素的缺点在于不良反应大且易诱发、加重感染。本研究采用在超声引导下局部注射地塞米松磷酸钠治疗亚急性甲状腺炎,评估其疗效与优势。方法:选取2019年7月至2020年7月因低热、颈部疼痛不适等症状前
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目的:亚急性甲状腺炎是最常见的一种甲状腺疼痛性疾病,患者多以颈部不适、疼痛、畏寒发热、乏力前来就诊,传统多采用非甾体抗炎药或口服糖皮质激素治疗,但口服非甾体抗炎药的缺点在于症状缓解慢,服药时间长;口服糖皮质激素的缺点在于不良反应大且易诱发、加重感染。本研究采用在超声引导下局部注射地塞米松磷酸钠治疗亚急性甲状腺炎,评估其疗效与优势。方法:选取2019年7月至2020年7月因低热、颈部疼痛不适等症状前来我院就诊并确诊的50例亚急性甲状腺炎患者,按照治疗的方式不同进行随机分组,其中口服药治疗组25例,采用口服糖皮质激素类药物泼尼松,20-40mg/d,但每日最大剂量<60mg/d,维持治疗1-2周后,待症状控制后开始减量,维持剂量约5-10mg/d,疗程约6-8周。超声引导下甲状腺内局部注射治疗组25例,在超声引导下对甲状腺患侧叶回声减低区局部注射1-1.5ml地塞米松磷酸钠注射液,每周一次,总疗程约6-8周。每治疗2周对所有患者复查彩超及相关生化指标。结果:(1)局部注射治疗组的总有效率为96%,高于口服药治疗组(76%),且3月后患者复发率为4%,低于口服药治疗组(24%),其差异有统计学意义(P<0.05);(2)局部注射治疗组在患者甲状腺局部疼痛、低热等症状平均消失时间为(5.2±2.1)天、甲状腺功能恢复时间(9.2±3.5)天均短于口服药治组(7.3±3.2)天、(11.2±2.7)天,其差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗前局部治疗组外周血ESR平均计数水平为(57.00±17.913mm/H),与口服药治疗组(58±18.103mm/H)相比,其差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周、4周后,局部注射治疗组的外周血ESR分别为(35.00±9.384mm/H、25.00±10.286mm/H)、与口服药治疗组(49.00±11.278mm/H、39.00±12.458mm/H)相比,其差异有统计学意义(P<0.05),治疗8周后,两组外周血ESR平均计数水平接近正常,两组差异无统计学意义(P>0.05);(4)治疗前局部治疗组外周血CRP平均计数水平为(46.53±25.399mg/L),与口服药治疗组(45.20±20.566mg/L)相比,其差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周、4周后,局部注射治疗组的外周血CRP分别为(26.23±10.651mg/L、18.70±5.708mg/L)、与口服药治疗组(35.22±11.532mg/L、22.65±7.253mg/L)相比,其差异有统计学意义(P<0.05),治疗8周后,两组外周血CRP平均计数水平接近正常,两组差异无统计学意义(P>0.05);(5)局部注射治疗组平均用药次数为(6.2±2.4)次,口服药治疗组平均用药次数为(35.2±10.4)次,两者差异具有统计学意义(P<0.05);(6)局部注射治疗组有2例患者(8%)出现不同程度的不良反应,与口服药治疗组相比(8例、32%),其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下局部注射松地塞米磷酸钠治疗亚急性甲状腺炎作用迅速、安全有效、复发率低,不良反应少。
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