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1目的探讨原发性双侧乳腺癌术后转移和死亡风险及其影响因素。2对象和方法收集天津医科大学附属肿瘤医院1972年3月至2003年12月期间收治的双乳均在本院接受手术治疗的原发性双侧乳腺癌(BPBC)患者222例，并对这些患者的生存和转移状况进行随访。用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线和计算生存率，用Kaplan-Meier法和Cox回归进行预后相关因素的分析。3结果1．多因素分析发现：第二侧淋巴结阳性、第二侧肿瘤的大小、第一侧淋巴结阳性是影响患者生存结局的主要生存预后因素；第二侧淋巴结阳性、第二侧肿瘤大小、乳腺病史是影响转移结局的预后因素。2．有乳腺病史、初产年龄＞25岁患者发生转移的可能性大。3．时间间隔在24个月以内的生存预后较时间间隔在24个月以上的生存预后差。4．无论第一侧还是第二侧，淋巴结阳性患者的生存和转移预后均较淋巴结阴性患者差，淋巴结阳性组中淋巴结数量＞3个组的预后(死亡和转移)比淋巴结数量≤3个组的预后差。5．第二侧肿瘤＞5cm的BPBC患者预后(生存和转移)较≤5cm的BPBC患者差。6．第二侧组织学3级的BPBC患者预后(生存和转移)较组织学1—2级的BPBC患者差。7．原发性双侧乳腺癌(从第二次手术日起计算生存时间)的3年、5年、10年累计生存率分别为87.04％，78.73％，69.09％，3年、5年、10年累计转移率为14.30％，19.39％，30.53％。4结论单因素分析验证了原发性双侧乳腺癌的3个预后影响因素：①第一侧或第二侧的淋巴结阳性(尤其淋巴结数量＞3个)；②第二侧肿瘤＞5cm；③第二侧组织学3级的BPBC患者预后(死亡和转移)差。多因素分析发现第二侧淋巴结阳性、第二侧肿瘤的大小、第一侧淋巴结阳性是影响BPBC患者生存结局的主要预后因素；第二侧淋巴结阳性、第二侧肿瘤大小、乳腺病史是影响转移结局的主要预后因素。本研究新的发现有乳腺病史、初产年龄＞25岁对转移预后差，时间间隔在24个月以内的生存预后较时间间隔在24个月以上的生存预后差。