术前粒淋比例和血淋比例对食管鳞癌患者预后价值的临床研究

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背景与目的多项研究已证实术前全身炎症反应标记物粒淋比例(NLR)和血淋比例(PLR)与多种肿瘤的预后有密切关系,而有关NLR与食管癌患者预后关系的多项研究结果之间存在争议,并缺乏PLR与食管癌患者预后关系的研究。到目前为止,尚未发现针对食管癌高发地区的相关研究。该研究的目的是探讨在中国食管癌高发地区食管鳞癌患者中全身炎症反应标记物NLR和PLR对患者的预后价值。资料和方法回顾性分析了2007年1月至2007年12月在山东大学齐鲁医院胸外科行手术治疗的119例食管鳞状细胞癌患者的临床病例资料。病例资料包括:患者的基本临床特征、术后肿瘤情况以及术前2-7天内血常规检查结果。患者的基本临床特征包括性别、年龄(确诊时)和吸烟史;术后肿瘤情况包括术后病理TNM分期、病变的位置、肿瘤切缘情况、分化程度、淋巴结转移比例(LNR)和辅助治疗史;血常规结果主要收集白细胞绝对值、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值和血小板绝对值。根据血常规结果计算粒淋比例和血淋比例。粒淋比例定义为中性粒细胞绝对值与淋巴细胞绝对值之比;血淋比例定义为血小板绝对值与淋巴细胞绝对值之比。以NLR=5为界值,将资料分为两组进行分析;根据PLR水平分成三组进行分析,第一组PLR<150,第二组150≤PLR≤300,第三组PLR>300。所有患者的随访截止到2011年3月,根据随访结果分别比较不同NLR组以及PLR组之间生存期的差异。结果纳入本研究的119例患者,其病理类型均为食管鳞状细胞癌,中位年龄为60岁(范围为42-78岁);其中,94例(79%)是男性,63例(53%)确诊时的年龄小于60岁。根据患者的术后常规病理结果进行TNM分期,其中Ⅰ期24例、Ⅱ期56例、Ⅲ期39例。根据肿瘤组织分化程度不同区分,高分化37例、中化48例、低分化34例。根据肿瘤的位置进行分类,颈段3例、胸上段11例、胸中段67例、胸下段38例。在所有病例中,27例(23%)患者的肿瘤长度小于3cm,50例(42%)患者术后接受辅助治疗,包括单纯放疗、单纯化疗及放化疗联合治疗,68例患者有吸烟史,111例患者术后常规病理结果显示肿瘤切缘阴性。在单因素分析中,肿瘤TNM分期(p<0.001)、淋巴结转移比例(p=0.009)和肿瘤切缘情况(p=0.012)与食管鳞癌患者的总生存率有关。在多因素分析中,肿瘤TNM分期(p<0.001)是唯一与患者总生存率有明显相关性的因素。NLR和PLR没有显示出其与总生存率之间存在明显的相关性。结论术前NLR和PLR对食管鳞癌患者没有显示其独立的预后价值;肿瘤TNM分期、淋巴结转移比例和肿瘤切缘情况与食管鳞癌患者的总生存率有关;肿瘤TNM分期是食管鳞癌患者独立的预后因素。NLR与患者的临床及病理特征之间无明显相关性;PLR与患者的肿瘤组织分化程度及肿瘤位置之间存在明显相关性。
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