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目的：膀胱癌是我国泌尿外科最常见的恶性肿瘤之一,大部分患者确诊时为非肌层浸润性膀胱癌。经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)是目前非肌层浸润性膀胱癌的主要治疗方法。随着激光技术的不断发展和引进,对非肌层浸润性膀胱癌的腔内治疗有了更多的选择。膀胱癌术后膀胱灌注化疗成为非肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方法,显著降低了肿瘤的复发率。本研究探讨经尿道绿激光汽化术联合表柔比星术后即刻膀胱灌注对非肌层浸润性膀胱癌的治疗效果,为非肌层浸润性膀胱癌提供更好的治疗方法。方法：选择2009年10月～2012年1月我院收治的56例非肌层浸润性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化术,对照组为2007年1月～2009年10月我院收治的62例非肌层浸润性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术。两组术前均经泌尿系B超、静脉尿路造影、CT及膀胱镜活检等明确诊断为非肌层浸润性膀胱癌。两组均采用腰麻,手术过程在电视监视系统下进行。绿激光组采用美国Lasers cope公司生产的绿激光系统,功率60-80W,配用侧出光光纤和STORZ绿激光汽化镜,灌洗液为生理盐水(NS)。经尿道电切组采用意大利Excell高频电刀,功率120/70W,配用STORZ电切镜,灌洗液为5%甘露醇。观察两组术中出血量、手术时间、闭孔神经反射、膀胱穿孔、术后保留尿管时间等指标。两组均术后24小时内行膀胱灌注化疗,表柔比星50mg溶于50ml生理盐水,经留置尿管注入膀胱,变换体位保留1小时后排出。以后常规膀胱灌注,1次/周,共8周；随后进行膀胱维持灌注化疗,1次/月,总疗程12个月。术后定期复查B超、膀胱镜,了解肿瘤复发情况。结果：两组118例患者均手术顺利,两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。绿激光组术后保留尿管时间、术后住院时间、复发率明显小于TURBT组,差异有统计学意义(P<0.01)。绿激光组术后无需膀胱冲洗,TURBT组术后8例需膀胱冲洗,两组有明显差异。绿激光组未出现闭孔神经反射和膀胱穿孔,TURBT组发生闭孔神经反射9例,均为侧壁肿瘤,导致膀胱穿孔2例。绿激光组术后24小时内行表柔比星膀胱灌注化疗耐受良好,仅3例出现膀胱刺激症状；TURBT组术后有6例出现膀胱刺激症状,两组差异有明显统计学意义。术后随访1年,观察膀胱肿瘤复发情况,绿激光组复发5例,无原位复发,TURBT组复发9例,其中原位复发3例,两组有明显统计学差异。结论：经尿道绿激光汽化术治疗非肌层浸润性膀胱癌,具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少及复发率低等优点,尤其适用于膀胱侧壁肿瘤及老年患者。术后即刻行表柔比星膀胱灌注无明显膀胱刺激症状,亦不会影响创面的愈合。绿激光联合表柔比星术后即刻膀胱灌注化疗治疗非肌层浸润性膀胱癌,能够充分发挥各自优点,可作为非肌层浸润性膀胱癌的一种安全、有效的治疗方法。