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目的本研究通过检测血清可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的浓度,探讨sTWEAK及MMP-9在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的表达以及对患者发生主要不良心血管事件(MACE)的评估作用,以期帮助临床医生诊断STEMI的发生及评估这类患者近期预后。方法收集沈阳医学院附属第二医院2017年8月至2018年8月住院患者240例,其中经皮冠脉造影术(CAG)诊断明确的冠心病(CHD)患者180例,包括STEMI组60例,不稳定性心绞痛组(UAP)60例,及稳定性心绞痛组(SAP)60例;同期住院经CAG或冠脉CT确诊的非CHD的健康组60例。以STEMI组为研究组,其他各组为对照组进行研究。用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清sTWEAK及MMP-9浓度;其余血液化验结果均来自我院化验室。记录所有入选者的一般临床基线资料(包括年龄、性别、吸烟史、高血压史、糖尿病史、高脂血症史等)及肌钙蛋白I(cTnI)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)及白细胞(WBC)计数等化验指标,随访患者出院后6个月的MACE事件发生情况。用统计学软件进行分析,比较各组入选者的一般临床资料、血清sTWEAK和MMP-9浓度;STEMI组血清sTWEAK及MMP-9浓度与cTnI、TC、LDL、WBC的相关性;采用ROC曲线计算血清sTWEAK及MMP-9水平对发生STEMI的曲线下面积(AUC),并计算灵敏度、特异度和约登指数;以ROC曲线的最佳临界值为切点把STEMI患者血清sTWEAK、MMP-9分为高水平组和低水平组,分析不同血清sTWEAK、MMP-9水平与患者出院后6个月发生MACE事件的关系。结果(1)研究组和对照组患者在性别、年龄、吸烟史等一般临床资料的比较上差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)血清sTWEAK及MMP-9浓度在STEMI组分别为:(49.48±14.97)、(677.38±132.80),在UAP组分别为:(33.74±10.37)、(498.82土100.60),在SAP组分别为:(32.89±11.52)、(471.94±100.98),在健康组分别为:(29.30±14.89)、(456.27±127.46);STEMI组sTWEAK、MMP-9水平显著高于UAP、SAP及健康组,差异均具有统计学意义(P均<0.001)。(3)UAP、SAP及健康组相互比较血清sTWEAK、MMP-9水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。(4)相关性分析可知:STEMI组血清sTWEAK与MMP-9水平呈正相关(r=0.425,P<0.001);血清sTWEAK、MMP-9浓度均与cTnI浓度呈正相关(r=0.334、0.432,P<0.001);sTWEAK、MMP-9与TC、LDL、WBC均无相关性(P均>0.05)。(5)血清sTWEAK、MMP-9浓度诊断STEMI事件的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.864(P均<0.001),灵敏度分别为0.75、0783,特异度均为0.839,约登指数分别为0.589、0.622。(6)血清sTWEAK、MMP-9浓度对再发MACE事件预测的AUC分别为:0.702、0.663(P均<0.05)。血清sTWEAK和MMP-9高水平组发生MACE事件和低水平组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论1.血清sTWEAK及MMP-9水平对STEMI的诊断有一定的辅助价值。2.血清sTWEAK及MMP-9水平升高,可以预测STEMI患者出院后6个月MACE事件的发生情况,表明二者对判断STEMI患者的预后有一定的帮助。