牙体缺损是在临床上常见的口腔疾病,随着口腔修复学的发展,越来越多经过根管治疗的残根残冠得以保留。残根残冠的保留对于提高牙体的抗折强度有着重要的作用,桩核冠修复是临床上保留残根残冠常用的修复方法之一。影响桩核冠修复后患牙抗折强度的因素包括:冠修复体的设计、桩核系统的选择、牙本质肩领形态等,其中,牙本质肩领是影响桩核冠修复体强度最重要的因素。然而,在临床实际修复残根残冠过程中,常遇到牙体组织缺损较大的情况,难以保留完整的牙本质肩领,而对于牙本质肩领存留位置的变化是否对桩核冠修复后的抗折性能有影响,相关的研究报道相对较少,且尚无明确的定论。下颌切牙在全口牙中体积最小,牙体组织较为薄弱,是桩核冠修复失败的高风险区,然而目前关于下颌切牙的相关研究相对较少。因此,研究牙下颌切牙进行纤维桩核冠修复后,不同牙本质肩领存留位置的变化对患牙抗折性能的影响具有重要的意义。首先,收集40颗下颌切牙作为样本牙,按缺损标准分别设计五种不同牙本质肩领缺损形态,对所有样本牙进行根管治疗后按全冠预备标准进行预备,分别按各组的设计方案制作出不同形态的牙本质肩领,采用玻璃纤维桩、光固化树脂核及金属冠进行桩核冠修复,硅橡胶模拟牙周膜厚度,将制作好的样本埋入圆柱形自凝塑料块中,制成统一尺寸的试件。其次,对所有试件进行抗折性能试验,记录折裂时的荷载数值和折裂形式,并对所得数据进行统计学分析。试验结果表明,完整2.0mm牙本质肩领组和颊侧肩领组的抗折力较高,舌侧肩领组与近中肩领组略低于前二者,无肩领组抗折力明显低于其余四组,且大部分不可修复性折裂都发生在颊侧肩领组,说明保留2.0mm完整牙本质肩领可以有效提高牙体进行纤维桩核冠修复后的抗折性能;对于不能保留完整牙本质肩领的患牙,保留一壁2mm高、1mm厚的牙本质肩领也可以显著提升下颌切牙进行纤维桩核冠修复后的抗折性能;同时也说明完整牙本质肩领不一定对牙体抗折性能起决定性作用,关键在于肩领存留的位置是否靠近受外力的一侧。最后,根据下颌切牙在口腔内实际的咬合方式、咬合力大小以及主要受力角度和受力方向建立五种不同牙本质肩领缺损情况下的三维有限元模型,采用CBCT对一颗样本牙进行扫描,在Mimics软件中建立牙体的三维模型,Geomagic Studio软件中进行曲面的拟合后导入Creo软件中构建修复体各个结构的模型并将其装配成一个整体,在ANSYS软件中进行加载模拟,分析其应力分布情况。结果表明,保留完整2.0mm牙本质肩领时,剩余牙体组织的应力分布情况与保留颊侧牙本质肩领时和保留舌侧牙本质肩领时的应力分布情况接近,应力分布较为均匀,应力相对较小;而保留近中侧牙本质肩领和无牙本质肩领时均在牙颈部舌侧位置出现了不同程度的应力集中,应力相对较大。说明2.0mm完整牙本质肩领组,颊侧肩领组和舌侧肩领组牙体的抗折力更大;而近中肩领组和无肩领组的抗折力相对较小。三维有限元数值模拟结果和抗折性能试验结果有很好的一致性。