【摘 要】
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目的:我国2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患病人数众多。T2DM引起的一系列并发症对患者各个器官的结构功能和临床预后均有不利影响,其中以左心功能障碍导致的心力衰竭对预后的影响最严重。因代谢异常造成的血脂升高还会增加T2DM患者发生心脏血管病变的风险。心脏磁共振（cardiac magnetic resonance,CMR）可以准确测量心脏功能、16节段心室壁
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目的:我国2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患病人数众多。T2DM引起的一系列并发症对患者各个器官的结构功能和临床预后均有不利影响,其中以左心功能障碍导致的心力衰竭对预后的影响最严重。因代谢异常造成的血脂升高还会增加T2DM患者发生心脏血管病变的风险。心脏磁共振（cardiac magnetic resonance,CMR）可以准确测量心脏功能、16节段心室壁厚度、房室内径大小,定量分析心肌纤维化、心肌灌注、心肌活性和心肌代谢水平。相对于T2DM患者左心室各节段室壁厚度、内径大小等结构改变的研究,目前关于左心室功能异常的报道更多见。本研究采用CMR技术同时评价T2DM患者左心室壁厚度、内径大小及功能情况,分析左心室结构改变、功能异常与临床资料的相关性,探寻对左心室结构和功能影响显著的临床指标。方法:本研究利用西门子3.0T MR对23例T2DM患者（T2DM组）和22例健康受试者（对照组）进行心脏扫描。通过Argus软件处理左心室短轴电影、四腔心长轴电影图像,获取左心室功能、室壁厚度和内径指标,对比上述指标在两组之间的差异,并分析T2DM组的部分结构功能指标与临床资料的相关性。结果:（1）与对照组比较,T2DM组空腹血糖（F=25.363,P<0.001）、糖化血红蛋白水平（Z=-5.752,P<0.001）、总胆固醇（Z=-2.407,P=0.016）、甘油三酯（Z=-3.202,P=0.001）、载脂蛋白B（F=6.522,P<0.001）、游离脂肪酸（Z=-2.657,P=0.008）均升高,差异有统计学意义。（2）CMR测量结果显示,相较对照组,T2DM组患者左心室舒张末期内径扩大（F=0.389,P=0.024）、左心室收缩末期内径扩大（F=2.783,P=0.025）、心尖水平左心室下壁变薄（F=1.064,P=0.018）,差异有统计学意义。。（3）CMR测量结果显示,相较对照组,T2DM组EF（F=0.854,P=0.001）降低、ESV（F=0.502,P=0.001）增大、ESVI（F=1.553,P=0.002）增大、SVI（Z=-2.339,P=0.019）减小、CI（Z=-2.543,P=0.011）减小、PFR/LVEDV（F=6.564,P=0.008）降低,差异有统计学意义。。（4）T2DM组中,病程与LVESV呈显著负相关（r=-0.517,P=0.012）;载脂蛋白B与心尖水平左心室下壁厚度呈显著负相关（r=-0.435,P=0.038）;性别与LVESD存在显著相关性（r=-0.495,P=0.016）。结论:（1）T2DM患者血脂升高较正常受试者更常见。（2）基于CMR的测量结果,T2DM会造成患者左心室功能减低和左心室内径扩大、心尖水平下壁变薄的结构改变。（3）病程增加是左心室收缩功能减低的影响因素之一。（4）载脂蛋白B升高会造成左心室壁厚度变薄。载脂蛋白B水平对左心室壁厚度变化有潜在的预测价值。
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