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目的探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)和计算机辅助认知训练(Computer-Based Cognitive Training, CBCT)对轻度认知功能障碍的作用,为rTMS和CBCT作为非药物治疗应用于临床奠定实践基础。方法选择轻度认知功能障碍患者27例,随机分为磁刺激组、认知训练组、磁刺激+认知训练组,每组9例,另选9例健康志愿者为空白对照组。磁刺激组：在常规治疗的基础上,给予重复经颅磁刺激治疗,刺激点位于双侧颞区,频率为1Hz,刺激强度为静息运动阈值(resting motor threshold, RMT)的80%,刺激量为600pulses每天,连续治疗5天为一个疗程,疗程之间间隔3周,共治疗3个疗程；认知训练组：在常规治疗的基础上,每天固定时间15-20分钟的认知训练,训练内容根据患者的认知状况设定,重点针对患者的记忆力和注意力进行训练,四周为一个疗程,共治疗3个疗程；磁刺激+认知训练组：在常规治疗的基础上,联合使用重复经颅磁刺激和计算机辅助认知训练,治疗参数同上,共治疗3个疗程。所有对象治疗前后均进行脑电图(electroencephalogram, EEG)、P300及临床记忆量表(Clinical Memory Scale, CMS)测试。分析治疗组与对照组之间,不同治疗组之间,治疗前后EEG、P300及CMS的变化。结果1、临床记忆量表测试记忆商(MQ)比较：各治疗组MQ较治疗前显著增高(P<0.05),对照组MQ较基线降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。各治疗组MQ变化率明显高于对照组(P<0.05)。2、临床记忆量表各项分测验的比较：三月前各治疗组之间各分测验分值差异无统计学意义(P>0.05),但均低于对照组(P<0.005)；三个月的干预治疗后,除图像自由回忆仍明显低于对照组(P<0.05)外,指向记忆、联想学习、无意义图形再认、人像特点回忆与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CBCT组的指向记忆、联想学习分测验较治疗前显著升高(P<0.05); rTMS组的联想学习较治疗前明显增高(P<0.05)；rTMS+CBCT组的指向记忆、联想学习、人像特点回忆较治疗前改善明显(P<0.05)。各治疗组治疗后指向记忆、联想学习、无意义图形再认、人像特点回忆四项分测验量表分变化率较对照组均明显升高(P<0.05)。3、事件相关电位的比较：各治疗组P300潜伏期较治疗前显著缩短(P<0.05,P<0.01)。各治疗组P300潜伏期变化率明显高于对照组(P<0.05),治疗组中磁刺激训练组P300潜伏期变化率显著高于磁刺激组和训练组(P<0.05)。4、脑电复杂度的比较：①组间比较,治疗前,三干预组各导联脑电复杂度无统计学差异(P>0.05),三干预组和正常对照组相比,各导复杂度均降低(P<0.05)；治疗后,三干预组仍低于正常对照组,但差异已无统计学意义(P>0.05),其中CBCT+rTMS组较rTMS组增高明显,尤其FP1、F3、F7、F8、 T3、T4、T5导联(P<0.05),和CBCT组比较FP1、F3、F8、T4可见显著增高(P<0.05),训练组在F3、F7、T3导联较rTMS组增高(P<0.05)。②组内比较,训练组治疗后在FP1、FP2、F3、F4、F7、T3、T5脑电复杂度较基线明显增高(P<0.05),即双侧额区、双侧颞区明显改善(P<0.05)；磁刺激组治疗后脑电F8、T4、T5、T6导联LZC值,右额区、双侧颞区显著增高(P<0.05)；磁刺激训练组治疗后,双侧额区、双侧颞区(FP1、FP2、F3、F4、F7、F8、T3、T4、 T5)均明显改善(P<0.05)。正常对照组三月后左额区、左右颞区复杂度降低(P<0.05)。结论1、重复经颅磁刺激与计算机辅助认知训练均可改善MCI患者的认知功能。2、重复经颅磁刺激联合计算机辅助认知训练对改善认知功能更为有效。3、MCI患者认知功能下降首先出现在额区和颞区且最严重,随着病程进展累及其它脑区。4、重复经颅磁刺激和计算机辅助认知训练可以作为安全、有效地非药物干预方法,可以延缓记忆障碍的发展,且不良反应较少。5、正常人群记忆功能随时间推移可不同程度衰退,即存在增龄性认知功能下降,应针对该人群进行磁刺激和认知训练干预。