目的:探讨术前血清碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)和白蛋白(Albumin,ALB)比值(APAR)与肝细胞癌根治性切除术后预后的关系。方法:回顾性收集2015年1月-2019年12月被川北医学院附属医院肝胆外科诊断并行根治性手术的肝细胞癌患者296例。计算术前血清碱性磷酸酶和白蛋白比值(APAR),运用受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic curve,ROC)将患者分为高 APAR 组(APAR≥3.38 U/g,136 例)和低 APAR 组(APAR<3.38 U/g,160 例)。观察其分布特征,比较2组患者的临床病理特点和无病生存率,并利用Cox单因素和多因素分析筛选影响肝细胞癌(Hepatoceumarcarcmoma,HCC)患者术后无瘤生存率的独立危险因素。结果:APAR的最佳界点为3.38 U/g,曲线下面积为72.1%,敏感度为61.1%,特异度为71.2%。与低APAR组相比,高APAR组肿瘤的直径更大;血清AST、ALT、GGT的水平更高;肿瘤侵犯大血管、肿瘤复发、中晚期HCC的比例更高(均P<0.05)。高APAR组患者术后1、3、5年的无病生存率(Disease Free Survival,DFS)明显低于低AAR组患者(49.4%、20.0%、5.1%vs 78.6%、42.7%、13.5%,P<0.05)。单因素分析显示APAR(U/g)、BCLC分期、肝硬化、大血管侵犯、肿瘤最大直径及数量是术后无病生存率的影响因素。多因素分析显示最大肿瘤直径(cm)、肿瘤数量≥3个、肝硬化的有无、BCLC分期及APAR≥3.38 U/g是预测术后肿瘤复发的独立危险因子。结论:术前APAR是一个简便、易检测、低成本的指标,是预测HCC患者肝切除术后的肿瘤复发的独立预后因素。