1210例结直肠息肉患者临床及病理特征分析

来源 :兰州大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:songxinda
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目的:研究结直肠息肉(Colorectal polyps,CP)患者的临床和病理特征,为CP的早期预防和干预提供临床依据。方法:选择2013年1月1日到2019年12月31日就诊于兰州大学第一医院消化科的1210例CP患者进行回顾性研究。描述性分析基本信息、实验室检查、结肠镜下表现、病理检查、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)、粪便潜血、治疗方式、伴随疾病等相关指标,并探讨其在不同时间、不同年龄段、不同息肉特征上的差异。结果:1.1210例CP患者中男性790例(65.3%),男女比例1.88:1,平均年龄56.70岁,平均BMI 23.47kg/m2,以已婚患者(97.2%)为主;CP患者以职员及退休人员为主;37.9%有吸烟史,28.2%有饮酒史;61.1%合并慢性胃炎,26.2%合并高血压,9.7%合并糖尿病,23.6%合并脂肪肝;5.5%有消化系统肿瘤家族史;CP以多发(52.6%)、直径≤5mm(70.3%)、分布在左半结肠(77.5%)为主;病理类型以腺瘤(46.3%)为主;H.pylori阳性率50.6%;粪便潜血阳性率24.0%;91.7%的CP患者接受内镜下息肉切除术。生化指标异常方面,34.0%的患者有TG较高,10.9%的患者有TC较高,20.4%的患者有LDL-C较高,25.2%的患者有HDL-C较低,14.4%的患者有高UA血症,11.2%的患者FBG较高。2.随诊时间的变迁,CP患者的数量逐年上升,人口学特征方面,有吸烟史和饮酒史的人数比例升高;息肉特征方面,单发比例逐渐下降,生长部位以左半结肠为主,但右半结肠及全结肠比例增加,腺瘤性息肉占比升高,无异常增生的病例占比下降,中度不典型增生的病例占比升高;H.pylori阳性率逐年升高继而下降,总体呈上升趋势;治疗方式方面,用药和内镜黏膜切除术(Endoscopic Mucosal Resection,EMR)治疗的患者比例有所下降,氩离子束凝固术(Argon Plasma Coagulation,APC)和内镜黏膜下剥离术(Endoscopic Submucosal Dissection,ESD)治疗的患者的比例有所升高。3.不同年龄段相比,CP患者在50-59岁之间、男性占比最高;BMI方面,40-49岁之间患者的BMI较高,在10-29岁之间的患者中,以正常体重和低体重为主(88.9%),在30-89岁之间的患者中,以正常体重和超重为主(85.8%);生活习惯方面,40-69岁之间的患者更易有吸烟史和饮酒史;息肉特征方面,40-69岁之间的患者息肉以单发为主,50-79岁之间的患者息肉以多发为主,40-79岁之间的患者更易出现≤5mm的息肉;40-79岁之间的患者中更易出现粪便潜血阳性;治疗方式方面,10-19岁之间的患者采用EMR治疗方式为主,80-89岁之间患者采用用药和多种治疗方式为主,其他年龄段患者采用APC、EMR和多种治疗方式为主。4.腺瘤性息肉(Colorectal adenomatous polyps,CAP)组与非腺瘤性息肉(Colorectal non-adenomatous polyps,NACP)组患者相比,CAP组的患者中男性占比更高、年龄更大、BMI更大,息肉以多发、5-10mm、较多位于左半结肠、伴更高的中度不典型增生及粪便潜血阳性率。单发组与多发组相比,多发组的患者中男性占比更高、年龄更大、BMI更大、更易有吸烟史和饮酒史,且有更高的TG、HDL-C、UA、FBG、CEA,息肉以更少≤5mm及位于左半结肠。不同息肉生长部位相比,全结肠组的患者中男性占比更高,更易有吸烟史和饮酒史,全结肠组有更高的TG、CEA。结论:1.CP患者以中年男性为主,以正常体重(53.1%)和肥胖、超重为主(41.1%),大部分患者合并有慢性胃炎(61.1%)。CP多以多发(52.6%)、直径≤5mm(70.3%)、左半结肠(77.5%)、CAP(46.3%)为主。2.随时间推移,CP患者的数量不断上升,吸烟、饮酒患者比例不断升高,多发息肉比例上升,右半结肠和全结肠比例上升,CAP占比升高,H.pylori感染阳性率升高。3.CAP多以多发、5-10mm、更多伴有中度不典型增生及粪便潜血阳性率升高。且息肉大小、左半结肠、异常增生与CAP发生的独立相关。多发息肉的患者更易有吸烟、饮酒史,且TG、UA、FBG、CEA较高,HDL-C较低。且性别、年龄、左半结肠与多发息肉发生的独立相关。全结肠组有更高的TG、CEA。且CEA与左半结肠和全结肠息肉发生的独立相关。
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