【摘 要】
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目的:对特发性膜性（IMN）患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂蛋白（NGAL）及肾损伤分子-1（KIM-1）的水平进行检测,探讨其与肾小管间质损伤和IMN病理分期的关系,由此判断其临床价值。方法:将2017年5月到2018年8月在我院行肾脏穿刺活组织检查确诊为特发性膜性肾病（IMN）的患者81例作为病例组,同一时期在我院健康体检者55例作为对照组,收集两组的一般及临床资料,并对所有研究对象行尿NGAL及
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目的:对特发性膜性（IMN）患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂蛋白（NGAL）及肾损伤分子-1（KIM-1）的水平进行检测,探讨其与肾小管间质损伤和IMN病理分期的关系,由此判断其临床价值。方法:将2017年5月到2018年8月在我院行肾脏穿刺活组织检查确诊为特发性膜性肾病（IMN）的患者81例作为病例组,同一时期在我院健康体检者55例作为对照组,收集两组的一般及临床资料,并对所有研究对象行尿NGAL及KIM-1检测。依据Ehrenreich-Churg分期法对病例组进行分期,分别为I期、I-II期、II期三组,此外,另参照Banff病理评价标准将患者肾小管间质病理损伤程度分为轻度、中度和重度三组;对不同组别患者尿NGAL及KIM-1水平进行比较分析,从而探讨IMN患者尿NGAL和KIM-1与肾小管间质病理损伤程度的关系,并分析尿NGAL及KIM-1与肾小管间质损伤相关临床化验指标的相关性,包括:α1微球蛋白（α1-MG）、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）及尿视黄醇结合蛋白（RBP）,进而绘制IMN患者肾小管间质损伤诊断效能的ROC曲线。结果:病例组与健康对照组人口学特征（包括:性别、年龄、体重指数）相比差异无统计学意义（P>0.05）。不同病理分期的IMN患者人口学特征比较,差异无统计学意义（P>0.05）;肾小管间质损伤评分、尿KIM-1和NGAL水平比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）),且组间两两比较差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman直线相关分析显示,IMN患者尿KIM-1和NGAL分别与尿RBP、尿α1-MG、尿NAG呈正相关（r值分别为0.346、0.223、0.365;0.260、0.234、0.277,P<0.05）。ROC曲线结果显示,尿KIM-1、NGAL及二者联合检测的曲线下面积分别为AUC=0.850、0.874、0.916,特异度和灵敏度分别为95.1%和63.6%,92.6%和69.1%,92.7%和75.3%。而尿RBP、尿α1-MG、NAG的曲线下面积分别为AUC=0.712、0.636、0.719,特异度和灵敏度分别为51.9%和81.8%,58.0%和67.3%,59.3%和83.2%。结论:尿KIM-1和NGAL均与IMN肾小管间质损伤严重程度密切相关,并且可以反映IMN病理损伤严重程度,二者联合检测对诊断IMN肾小管间质损伤具有较高的临床价值。
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