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目的:探讨曼月乐与宫腔镜子宫内膜电切术(TCRE)在围绝经期异常子宫出血治疗中的疗效及应用价值。方法:回顾性分析我院128例围绝经期异常子宫出血患者的临床资料,其中62例接受曼月乐治疗为曼月乐组,66例接受TCRE治疗为TCRE组。曼月乐组在月经第5~7天宫内放置曼月乐环,放置后定期随访观察;TCRE组在月经干净后第2~5天进行宫腔镜下经宫颈子宫内膜电切除术,术后定期随访。两组均随访记录治疗后1、3、6、12个月的月经失血图评分,B超测量子宫内膜的厚度,检测血常规血红蛋白含量,检验妇科内分泌指标及相关不良反应等。结果:1.曼月乐组放置后与放置前月经量评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),曼月乐放置后月经量减少。TCRE组患者术后几乎闭经,月经量评分明显下降。第1、3、6、12月TCRE组与曼月乐组月经量评分比较,差异有显著性(P<0.05),TCRE组治疗后月经量明显低于曼月乐组。2.曼月乐组与TCRE组治疗围绝经期异常子宫出血均有效,两种有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3.曼月乐组放置1个月后子宫内膜厚度为10.20±2.11 mm,放置3个月厚度为7.25±2.12 mm,放置6个月厚度为6.71±1.51 mm,放置12个月厚度为5.92±1.63mm,分别与放置前厚度12.85±5.13 mm比较,差异均有统计学意义(P<0.05),放置曼月乐后患者的子宫内膜逐渐变薄,放置后6月、12月分别与放置后1月子宫内膜厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。TCRE组子宫内膜厚度术后1月、3月、6月、12月分别与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),术后子宫内膜厚度明显变薄。4.曼月乐组与TCRE组治疗后血红蛋白含量均升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),贫血纠正。5.曼月乐组与TCRE组妇科内分泌激素水平在治疗前、后均无显著性差异(P>0.05)。6.放置曼月乐后不良反应发生率为19.35%,TCRE手术不良反应发生率为9.09%,TCRE组术后不良反应发生率低于曼月乐组。结论:1.曼月乐和TCRE在围绝经期异常子宫出血的临床治疗中均安全有效。避免反复药物治疗及刮宫的痛苦,而且保留子宫又不影响卵巢内分泌功能。2.曼月乐组治疗后月经量逐渐减少,临床症状逐渐好转,适合有月经要求的患者;TCRE组治疗后大部分女性无月经即人为闭经,临床症状迅速改善,适合无月经要求的患者。3.B超监测子宫内膜厚度,曼月乐组的子宫内膜逐渐变薄,TCRE组子宫内膜手术结束即改变明显,手术瘢痕永久形成。4.使用曼月乐环的女性症状恢复是逐渐过程,一旦环脱落、移位,症状易反复;TCRE治疗患者症状恢复迅速,不易复发,而且是曼月乐治疗失败的另选有效治疗方案。