【摘 要】
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腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的原因之一,治疗方法可分为保守疗法、微创疗法和手术疗法.胶原酶注射术是治疗腰椎间盘突出症的一种微创性治疗方法,是将胶原酶注射到突出
【出 处】
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上海第二医科大学 上海交通大学医学院 上海交通大学
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腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的原因之一,治疗方法可分为保守疗法、微创疗法和手术疗法.胶原酶注射术是治疗腰椎间盘突出症的一种微创性治疗方法,是将胶原酶注射到突出椎间盘外周或盘中,使之与髓核作用,加速髓核的溶解,以达到治疗的目的.临床注射用的胶原酶来源于溶组织梭状芽孢杆菌,属于蛋白水解酶类,能作用于天然胶原分子的三维螺旋结构使之裂解.在临床上,盘内注射法是将胶原酶注入椎间盘中,直接与髓核反应,疗效确切,但是,副反应大,常见的有疼痛反应、椎间隙变窄等.盘外注射法是将胶原酶注射到突出的髓核边缘与之反应,可避免盘内法所引起的副反应,但是,胶原酶在椎管内向周围扩散,使髓核周围酶的浓度降低,影响了疗效.为此,我们在临床上对盘外注射法加以改进,采用盘外置管缓慢滴注胶原酶的方法(简称盘外置管法),从理论上讲,该方法能使髓核长时间浸润在胶原酶溶液里,更彻底地溶解.盘外置管法能否有效溶解髓核?该方法对突出髓核的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型胶原的分布、含量、形态究竟起何种影响?不同的注射速度以及注射剂量是否影响胶原的降解程度?为此我们设计进行了该项研究.实验中我们模仿盘外置管法,将手术摘取的髓核与胶原酶进行体外反应,并且改变给药的速度和剂量,运用免疫组化的单克隆抗体技术对髓核中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型胶原进行原位定性、定量研究,研究胶原酶溶解髓核的规律,以阐明置管法的作用机理,指导临床实践.
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