研究目的应用组织多普勒应变率(Strain Rate,SR)成像技术对慢性肾病(Chronic kidney disease,CKD)患者在不同阶段的左心房功能进行评价,并同时观察在左心室功能变化前其左心房功能的变化,从而早期发现其心脏功能的改变,以进一步指导临床早期干预、改善预后。材料与方法对象:为2015年1月至2016年1月在中国人民解放军第八十八医院肾病内科住院治疗的CKD患者82例。其中的CKD患者选取标准为按照美国的CKD分期处于CKD 1-3期和尿毒症期CKD 5期的患者,即研究CKD的早期阶段和肾衰竭患者。健康对照组的选取标准为经体检证实各体检指标正常的健康人44例,另外所有入选者排除各种历史性心脏疾病,且LVEF>50%,将LVEF<50%的人排除在外。设备:美国GE Vivid7彩色多普勒超声诊断仪。检查方法:在心电图正常连接的情况下,获得E′及A′,计算E′/A′。并且在TDI模式下,启用Q-lab分析软件,获得所有入选者的心尖四腔心切面、心尖两腔心切面、心尖三腔心切面的左心房房间隔、侧壁、下壁、后壁和前壁的中部各部位的SR曲线,测量获取三个心动周期的左房各壁的平均SR值,分析评价CKD患者及健康对照组的左心房舒缩功能的改变。上述人群进行超声心动图检查。首先在二维模式下测量左心房的最大前后径(LAD)。启动M型超声心动图,获得LVEF。在脉冲多普勒模式下,获得二尖瓣口舒张早期最大血流速度(E峰)、舒张晚期最大血流速度(A峰)、计算E/A值。然后启动TDI模式,在组织多普勒条件下、心尖四腔心切面上,获得舒张早期二尖瓣环组织运动速度E′、舒张晚期二尖瓣环组织运动速度峰值A′。结果1、在CKD早期阶段(CKD1-3期)、肾衰竭患者中,其左心房各壁的整体收缩期应变率峰值(mSRs)及舒张早期应变率峰值(mSRe)、各壁的收缩期应变率峰值(SRs)及舒张早期应变率峰值(SRe)均减低。但整体的舒张晚期应变率峰值(mSRa)和各壁的舒张晚期应变率峰值(SRa)是正常的。2、在CKD的早期阶段(CKD1-3期),其左房最大前后径并未发生明显改变,而肾衰竭的患者,其左心房最大前后径明显增大。3、在CKD的早期阶段,左心室的舒张功能是正常的;肾衰竭患者的左心室舒张功能减低;肾衰竭患者的左心室收缩功能受损。结论应变率成像技术能够用来评价CKD患者左心房功能,并且在左心室功能变化之前可以更早期地评价左心房功能的变化。