【摘 要】
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目的通过检测胃癌组织的微卫星不稳定性（MSI）和胃癌组织及其配对的癌旁正常粘膜组织的CD8/PD-L1表达水平,探讨胃癌患者MSI状态和CD8/PD-L1表达水平间的关系,及它们对患者预后产生的影响,为临床PD-L1免疫治疗提供临床证据。方法本研究纳入来自两个中心的393例胃癌组织切片,通过PCR联合毛细管电泳法检测胃癌组织的MSI状态,通过免疫组化检测胃癌组织及其配对的癌旁正常粘膜组织的PD-L
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目的通过检测胃癌组织的微卫星不稳定性（MSI）和胃癌组织及其配对的癌旁正常粘膜组织的CD8/PD-L1表达水平,探讨胃癌患者MSI状态和CD8/PD-L1表达水平间的关系,及它们对患者预后产生的影响,为临床PD-L1免疫治疗提供临床证据。方法本研究纳入来自两个中心的393例胃癌组织切片,通过PCR联合毛细管电泳法检测胃癌组织的MSI状态,通过免疫组化检测胃癌组织及其配对的癌旁正常粘膜组织的PD-L1的表达水平和CD8+T细胞的阳性率。收集所有胃癌患者临床资料并进一步随访。结果377例胃癌患者中,MSS型为364例（96.6%）,MSI型为13例（3.4%）,其中MSI-L为5例（1.3%）,MSI-H为8例（2.1%）。女性MSI发生率明显高于男性（6.7%&2.2%,p=0.031）,59-69岁患者明显高于其他患者（6.1%&1.7%,p=0.023）。临床分期为I-II期患者的MSI发生率高于III-IV期患者（6.5%&2.2%,p=0.038）。可见CD8与PD-L1同时在胃癌组织中表达水平升高,PD-L1表达水平升高的12例胃癌患者均为MSS状态,而所有MSI状态的胃癌组织中均发现有CD8+T细胞表达。经Kaplan–Meier生存曲线分析发现MSI-H/MSI-L状态胃癌患者的总生存期（OS）明显长于MSS状态胃癌患者。结论胃癌MSI状态更易发生于女性患者、59-69岁患者以及临床分期较低的患者。MSI-H/MSI-L状态患者的总生存期较MSS状态患者更长。MSI状态与CD8高表达正相关,而与PD-L1高表达无显著相关性。
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