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研究背景：多发性硬化是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，发病机制可能与自身免疫反应有关。激素冲击治疗是具有循证医学证据的方法。然而，在激素应用的方案中，国内外、不同医院之间各有不同。本研究旨在比较多发性硬化(Multiple Sclerosis，MS)急性期应用甲基强的松龙(Methylprednisolone，MP)和地塞米松(Dexamethasone，DXM)治疗的临床疗效、副作用及住院花费的差异，为临床用药提供一定的参考数据。
材料方法：收录北京天坛医院神经内科收治的临床确诊或临床可能的MS病人37例。随机分为两组，甲基强的松龙组(MP组，n=20)和地塞米松组(DXM组，n=17)。甲基强的松龙组采用的治疗方案为甲基强的松龙1000mg/d，静脉点滴，3天；500mg/d，静脉点滴，3天；240mg/d，静脉点滴，3天；120mg/d，静脉点滴，3天；改为强的松80mg/d，口服；每3天减10mg，直到40mg/d；以后每周减5mg，至停药。地塞米松组治疗方案为地塞米松20mg/d，静脉点滴，lO天；1Omg/d，静脉点滴，7天；改为强的松50mg/d，口服；每周减5mg，至停药。应用激素的同时加用抑酸剂、钾剂、钙剂，并加用维生素Bl及甲钴胺等。治疗前、治疗后第一周、第三周分别进行EDSS评分。并观察激素用药前后血糖、血脂、血钙、磷、血白细胞的变化。比较两组患者的在院时间及医疗花费。
结果：两组在治疗1周及3周后临床症状均有明显改善。症状改善的顺序为视力下降、肢体无力、二便障碍、感觉异常。两组间EDSS评分差异无统计学意义(p>O．05)，但是MP组治疗1周时EDSS评分略低子DXM组。两组间血糖、血自细胞升高无显著差异(p>0.05)。在院时间两组间也无显著差异(p>0.05)。MP组治疗花费略高于DXM组。
结论：本研究采用的两种治疗方案显示，MP治疗起效较DXM快，但短期疗效两组间无差别，副作用及在院时间也无显著差别。低收入患者，可以采用地塞米松治疗。有待大样本临床观察证实。