【摘 要】
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目的:探讨基底动脉干动脉瘤的临床特点、治疗方式及分析预后,从而为临床工作者在治疗基底动脉干动脉瘤的选择上提供一定的指导及帮助。方法:回顾性分析南昌大学第二附属医院神经外科2014年2月-2021年2月收治的122例基底动脉瘤患者的资料,其中21例基底动脉干动脉瘤患者。通过分析对比患者的资料及查阅文献,初步探讨基底动脉干动脉瘤的临床特点、治疗方式及分析预后。结果:同期收治基底动脉瘤患者122例,其中
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目的:探讨基底动脉干动脉瘤的临床特点、治疗方式及分析预后,从而为临床工作者在治疗基底动脉干动脉瘤的选择上提供一定的指导及帮助。方法:回顾性分析南昌大学第二附属医院神经外科2014年2月-2021年2月收治的122例基底动脉瘤患者的资料,其中21例基底动脉干动脉瘤患者。通过分析对比患者的资料及查阅文献,初步探讨基底动脉干动脉瘤的临床特点、治疗方式及分析预后。结果:同期收治基底动脉瘤患者122例,其中基底动脉干动脉瘤患者21例（17.21%）,基底动脉尖动脉瘤患者81例（66.39%）,小脑上动脉动脉瘤患者13例（10.66%）,小脑前下动脉动脉瘤患者7例（5.74%）。21例基底动脉干动脉瘤患者中男性11例（52.4%）,年龄55.1±15.2岁;动脉瘤破裂12例（57.1%）,多发动脉瘤5例（23.8%）,动脉瘤最大直径中位数7.80（5.45,11.55）mm,合并单侧椎动脉狭窄或椎动脉优势10例（47.6%）,囊状动脉瘤12例（57.1%）、梭形/夹层动脉瘤4例（19.0%）、不规则动脉瘤5例（23.8%）。与101例其他位置的基底动脉瘤相比,基底动脉干动脉瘤在大小和形态上有显著差异（P＜0.05）,且合并单侧椎动脉狭窄/椎动脉优势高于其他基底动脉瘤（P小于0.05）。21例基底动脉干动脉瘤中,12例选择保守治疗,预后良好7例（GOS评分≥4）。预后不良3例（1例患者合并小脑出血,GOS评分3分,1例患者合并脑干出血,GOS评分2分,1例患者合并脑积水,GOS评分3分）,死亡2例。9例接受手术治疗,其中7例行支架辅助弹簧圈栓塞、1例血流导向装置+弹簧圈栓塞、1例单纯弹簧圈栓塞。预后良好7例（GOS评分≥4）,预后不良1例（合并脑积水,GOS评分3）,死亡1例。结论:基底动脉干动脉瘤临床少见,其发病可能与血管壁自身局灶性薄弱、单椎动脉狭窄或椎动脉优势有关。与其他位置的基底动脉瘤相比较,基底动脉干动脉瘤在动脉瘤的大小、形态差异较大。治疗以血管内介入栓塞为主,术者需要根据动脉瘤的类型,选择合适的介入手术方式。如果血管内介入治疗方法不可行,可以考虑选择开放性手术联合血管内介入治疗。与开放性手术相比,血管内介入治疗的预后会更好。但是考虑到手术本身的高风险、高致残率,每一个基底动脉干动脉瘤患者的具体治疗方案应根据具体情况选择。对于预计手术风险超过动脉瘤本身引起的残疾或死亡风险,可考虑保守治疗或者“动态观察”。
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