论文部分内容阅读
目的本研究基于正念注意-接纳理论制定孕期情绪管理干预方案,评价其缓解孕期抑郁、焦虑情绪的效果。目前已有研究将正念干预进行拆解,并聚焦特定正念要素形成新的干预方案,为不同受试群体提供更为灵活的干预。因此本研究通过比较、分析正念注意、接纳要素在孕期情绪管理中的作用,初步探讨正念作用的关键要素,为今后正念干预方案的制定、应用提供理论和实践依据。方法研究分为两部分第一部分:基于注意-接纳理论,采用文献综述、专家讨论的方式形成包含4个主题的正念情绪管理干预课程,即关注身体感觉、与身体不适感共存、注意心理体验、接纳负性情绪。采用实验性研究设计,将在医院产科门诊招募到的123名具有轻中度抑郁、焦虑情绪的孕中晚期女性随机分为实验组(n=62)和对照组(n=61),分别接受正念孕期情绪管理干预和常规护理,干预前后采用病人健康问卷(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、正念五因素量表(FFMQ)评价其抑郁、焦虑情绪及正念水平的变化。第二部分:通过问卷调查法,通过相关性分析,了解正念注意、接纳要素与抑郁、焦虑情绪和情绪调节自我效能之间的关系。结合前期研究形成的正念孕期情绪管理干预方案与相关文献综述,分别制定正念注意训练方案和接纳训练方案。采用实验性研究设计,将具有轻中度抑郁、焦虑情绪的131名孕中晚期女性随机分为3组,分别为正念注意训练组(n=44)、正念接纳训练组(n=44)和对照组(n=43)。干预前后通过病人健康问卷(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、正念五因素量表(FFMQ)及情绪调节自我效能量表(RESE)进行评价,比较干预后三组抑郁、焦虑、正念注意、接纳及情绪调节自我效能水平之间的差异。结果第一部分研究结果:干预后实验组有效样本52例,对照组50例。正念孕期情绪管理干预课程的完成率较好,为83%。实验组干预后GAD-7得分、PHQ-9得分降低,较对照组具有统计学差异(P<0.05),正念五因素量表中观察维度(与正念注意要素对应),不判断和不反应维度(与正念接纳要素对应)得分明显高于干预前得分(p<0.05)。第二部分研究结果:问卷调查结果显示正念接纳水平与PHQ-9、GAD-7得分呈显著负相关,与调节负性情绪自我效能得分呈正相关;注意水平与PHQ-9、GAD-7得分无相关性,与调节生气情绪自我效能得分呈正相关。实验性研究结果显示干预后注意组、接纳组有效样本为37例,对照组为34例。组间比较结果显示,干预后接纳组PHQ-9、GAD-7得分显著低于对照组和注意组,正念不反应维度和DES维度得分明显高于注意组和对照组(p<0.05)。组内比较结果显示接纳组干预后PHQ-9、GAD-7得分明显降低,RESE及正念观察、不判断、不反应维度得分有明显提高(p<0.05),注意组干预后调节生气/愤怒情绪自我效能维度得分有明显提高(p<0.05)。结论第一部分结论:基于正念注意--接纳理论的孕期情绪管理干预方案可以有效缓解孕期焦虑、抑郁情绪,提示临床心理护理中可通过提升孕妇正念注意、接纳水平,帮助其有效应对孕期负性情绪。第二部分结论:在正念两个核心要素中,相比于注意,接纳要素在缓解孕期负性情绪、提高情绪调节自我效能方面表现出更好的效果,提示孕期心理干预中可强化接纳相关的干预内容。