连续硬膜外分娩镇痛相关产时发热对围产结局的影响

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:freeangel01
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目的:  明确连续硬膜外分娩镇痛与孕妇产时发热的相关性;评估连续硬膜外分娩镇痛对未出现产时发热孕妇的围产结局的影响;探索接受硬膜外分娩镇痛孕妇产时体温升高的程度对围产结局的影响。  方法:  收集2016年7月1日至8月31日在温州医科大学附属第二医院产科住院并经阴道分娩的足月低危初产妇363例。根据孕妇是否接受连续硬膜外分娩镇痛分为镇痛组和非镇痛组。然后,每组再根据产时最高体温分为发热组(≥38℃)与非发热组(<38℃)。将接受硬膜外分娩镇痛的孕妇根据产时最高体温分为三组:A组,体温<38℃;B组,体温38℃至38.5℃;C组,体温>38.5℃。记录孕妇年龄、身高、体重、体温(每4小时测量一次耳温)、人工破膜、阴道检查次数、破膜时间、总产程时间、缩宫素使用情况、抗生素使用情况、胎心率和新生儿的胎龄、出生体重、出生体温、Apgar评分、肌张力情况、辅助通气情况、新生儿败血症、高胆红素血症等指标,采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析。首先,比较镇痛组与非镇痛组的围产结局;其次,比较未出现产时发热孕妇中接受硬膜外分娩镇痛与未接受硬膜外分娩镇痛孕妇的围产结局;然后,比较镇痛组中孕妇不同产时发热程度对围产结局的影响。  结果:  接受硬膜外分娩镇痛的孕妇出现产时体温≥38℃的有90例(29.80%),而未接受硬膜外分娩镇痛的孕妇出现产时体温≥38℃的有3例(4.92%),镇痛组孕妇产时发热发生率明显高于非镇痛组,且比较有统计学意义(P<0.05)。另外,镇痛组的破膜时间和总产程时间均明显长于非镇痛组,镇痛组的缩宫素使用率、抗生素使用率及胎儿心动过速发生率也明显高于非镇痛组,且比较有统计学意义(P<0.05)。未出现产时发热的孕妇中接受硬膜外分娩镇痛的与未接受硬膜外的孕妇的围产结局比较无统计学意义(P≥0.05)。在接受硬膜外分娩镇痛的孕妇中,A组、B组和C组间的缩宫素使用、抗生素使用、胎儿心动过速发生率、产钳助娩、肌张力异常、辅助通气、新生儿败血症及高胆红素血症比较均有统计学差异(P<0.05)。应用Logistic回归分析见出生于发热孕妇的新生儿发生不良结局的风险增加了2-7倍。  结论:  本研究表明了连续硬膜外分娩镇痛可导致孕妇产时发热。随着硬膜外分娩镇痛相关发热的体温升高,发生不良围产结局的风险也随之升高。而接受硬膜外分娩镇痛的孕妇未出现产时发热时,其不增加不良围产结局的风险,可见,接受硬膜外分娩镇痛的孕妇的围产结局与其是否出现产时发热及发热程度有关。
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