【摘 要】
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研究目的:通过观察针刺列缺穴干预不同证型项痹病的镇痛效果差异,分析列缺穴干预项痹病的最佳适应证型,为针刺治疗项痹病的临床选穴提供科学依据。研究方法:根据研究目的和受试对象的标准,收集符合纳入标准的项痹病受试者90例,其中风寒痹阻型、气滞血瘀型、肝肾亏虚型项痹病各30例。研究对象的中医诊断标准参照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》,风寒痹阻型、气滞血瘀型、肝肾亏虚型项痹病辨证分型标准参照
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研究目的:通过观察针刺列缺穴干预不同证型项痹病的镇痛效果差异,分析列缺穴干预项痹病的最佳适应证型,为针刺治疗项痹病的临床选穴提供科学依据。研究方法:根据研究目的和受试对象的标准,收集符合纳入标准的项痹病受试者90例,其中风寒痹阻型、气滞血瘀型、肝肾亏虚型项痹病各30例。研究对象的中医诊断标准参照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》,风寒痹阻型、气滞血瘀型、肝肾亏虚型项痹病辨证分型标准参照中国中医药出版社出版的《针灸治疗学》。三组均采取针刺列缺穴配合运动疗法治疗。具体治疗方法:患者取坐位,选取双侧列缺穴,穴区皮肤用75%的酒精消毒后,选用直径0.25mm、针身长40mm不锈钢毫针进行针刺,在双侧列缺穴施迎随补泻之泻法,针尖朝肘关节方向平刺,得气后施捻转补泻之泻法,捻转角度在180°左右,频率在60次/分左右,同时嘱患者缓缓左右、上下活动头项部,幅度由小到大,针刺手法的操作时间为2分钟,留针30min,每10min行针1次,30分钟后出针。每组患者均治疗一次。本研究采用视觉模拟量表（VAS）评分和现时疼痛强度量表（PPI）评分为观察指标。采用SPSS 25.0统计软件进行数据统计。将三组治疗前后VAS和PPI评分以及三组组间差值进行比较,分析治疗前后三组的针刺镇痛效果差异。对三种证型项痹病患者的治疗结果进行客观的临床评价,优选出列缺穴干预项痹病的的最佳适应证型。研究结果:1.经统计学分析,三组患者治疗前年龄、性别、病程、VAS评分、PPI评分等方面比较无明显差异（P>0.05）,提示三组研究对象具有可比性。2.三组患者治疗前后VAS、PPI评分比较:风寒痹阻组、气滞血瘀组治疗前后VAS、PPI评分均有明显差异（P<0.01、P<0.05）,提示列缺穴干预风寒痹阻型、气滞血瘀型项痹病均有良好的镇痛作用;肝肾亏虚组治疗前后VAS、PPI评分无明显差异（P>0.05）,提示列缺穴干预肝肾亏虚型项痹病的镇痛作用不明显。3.三组治疗前后VAS、PPI评分差值的比较:风寒痹阻组治疗前后VAS、PPI评分差值与气滞血瘀组、肝肾亏虚组比较有显著性差异（P<0.05、P<0.01）,提示风寒痹阻组的镇痛效果优于气滞血瘀组、肝肾亏虚组;气滞血瘀组治疗前后VAS、PPI评分差值与肝肾亏虚组比较有显著性差异（P<0.05）,提示气滞血瘀组的镇痛效果优于肝肾亏虚组。4.风寒痹阻组的总有效率为96.67%,气滞血瘀组的总有效率为60.00%,肝肾亏虚组的总有效率为6.67%,风寒痹阻组的总有效率高于气滞血瘀组、肝肾亏虚组,气滞血瘀组的总有效率高于肝肾亏虚组,说明风寒痹阻组的临床疗效优于气滞血瘀组、肝肾亏虚组,气滞血瘀组的临床疗效优于肝肾亏虚组。研究结论:针刺列缺穴干预项痹病的最佳适应证型为风寒痹阻型,本研究为“头项寻列缺”的临床应用提供了有益指导。
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