【摘 要】
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[目的] 鼓室成形术是一项耳科显微手术，旨在既根治病灶，又修复中耳传音结构以改善听力，目前国内外均已普遍开展这一手术，并获得较好的效果。但目前鼓室成形术尚存在不少问题有待
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[目的] 鼓室成形术是一项耳科显微手术，旨在既根治病灶，又修复中耳传音结构以改善听力，目前国内外均已普遍开展这一手术，并获得较好的效果。但目前鼓室成形术尚存在不少问题有待解决，常因术后粘连等原因，疗效尚欠满意。一旦中耳粘连、纤维化形成，就导致一种不可逆状态，药物治疗基本无效。采用手术方式，虽可在近期取得一定疗效，但远期效果均不理想．特别是开放式鼓室成形术，因病变复杂所形成的鼓室腔较浅，术后发生鼓室粘连的比例较高。本研究探讨鼓室成形术中鼓室腔放置东菱克栓酶(Batroxobin，DF-521)是否能预防术后鼓室粘连的形成，以及是否能提高患者术后听力，为提高鼓室成形术的疗效提供理论依据。
[方法] 将中山大学附属第一医院耳鼻咽喉医院从2 0 0 6年4月到2007年1月符合入选标准并实施开放式鼓室成形术的病例70例，随机分为A、B两组。A组在术中将2BU的东菱克栓酶与明胶海绵粒混合后填塞于鼓室腔；B组仅将明胶海绵粒填塞于鼓室腔。
术后三个月时行鼓气耳镜、耳内镜、电测听检查，了解患者的主观症状、鼓膜生长情况、听力恢复情况，明确两组粘连性中耳炎的发生率。对两组患者粘连性中耳炎的发生率以及言语频率听力进行统计学分析。并注意观察实验组患者有无局部或全身的不良反应发生。 [结果] A组(东菱克栓酶组)35例患者中，术后三个月有1例为粘连性中耳炎，发生率为2.86﹪。在B组(对照组)35例患者中，术后三个月有6例为粘连性中耳炎，发生率为17.14﹪。A组粘连性中耳炎发生率低于B组(P<0.05)。术后三个月，A组病例的言语频率气导听阈为(37.13±6.54)dB HL，B组病例为(37.07±6.85)dB HL，两组病例的术后听力的差异无统计学意义(P>0.05)。A组病例的术后听力提高值为(11.21±3.93)dB HL，B组病例的术后听力提高值为(11.11±4.12)dB HL，两组患者术后听力提高值差异亦无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术后听力均优于术前听力(P<0.05)。实验组患者并未发生局部或全身的不良反应。
[结论] 1、在鼓室成形术中，鼓室腔放置混有东菱克栓酶的明胶海绵粒，能有效降低粘连性中耳炎的发生率；2、在本次实验中，鼓室腔放置混有东菱克栓酶的明胶海绵粒，对术后听力恢复无明显影响；3、鼓室腔放置东菱克栓酶与明胶海绵的混合物是安全可靠的。
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