【摘 要】
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目的 根据房性心动过速的心电生理机制和临床特点分组,研究不同类型房速间射频导管消融术的临床资料,起源部位的分布特点,即时手术效果,术后复发及并发症分析。方法 收集2013年1月至2019年12月期间,共138名患者于华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科接受房性心动过速射频消融手术并纳入本次研究。根据房速的电生理机制及临床特点分为4组,包括（1）大环折返性房性心动过速（17人,12.3%
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目的 根据房性心动过速的心电生理机制和临床特点分组,研究不同类型房速间射频导管消融术的临床资料,起源部位的分布特点,即时手术效果,术后复发及并发症分析。方法 收集2013年1月至2019年12月期间,共138名患者于华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科接受房性心动过速射频消融手术并纳入本次研究。根据房速的电生理机制及临床特点分为4组,包括（1）大环折返性房性心动过速（17人,12.3%）;（2）自律性房性心动过速（24人,17.4%）;（3）微折返性房性心动过速（21人,15.2%）;（4）触发性房性心动过速（76人,55.1%）。回顾性统计分析临床基础资料,消融部位,即时手术结果,术后复发及术后并发症等。结果 左房消融位点中最常见的部位是肺静脉（54.8%）,右房最常见的是上腔静脉（20.9%）。局灶性房速中各机制组间的消融部位分布,以右心耳,冠状窦口及左心耳在组间中有统计学差异。手术参数方面,大环折返性组比自律性组平均手术时间增加110.9分钟,（95%CI:25.3～196.1,p=0.01）,比触发组增加91.1分钟（95%CI:6.05～176.2,p=0.04）。消融功率,时间及温度组间无统计学差异。射频消融术后即时完全成功率是84.1%（116例）,部分成功2.9%（4例）,放弃率为13.0%（18例）。术后随访3至12月,复发率为3.6%（5例）。6例多源性房速完全成功率为83.3%。电生理机制分组中自律性组和微折返性组在完全成功的手术结果差异有统计学意义（70.8%VS 95.2%,p=0.05）。大环折返组与微折返性组（29.4%VS 0%,p=0.01）,大环折返组与触发组（29.4%VS7.9%,p=0.03）,自律性组和微折返性组（29.1%VS 0%,p=0.01）及自律性与触发性组（29.1%VS 7.9%,p=0.01）结果为放弃比例中有统计学差异。术后均无严重出血、死亡/卒中/心肌梗塞、动脉瘤及房室传导阻滞严重并发症。本研究中7名患者符合心动过速心肌病,占3.6%,术前EF值较低（39.6±14.7 vs61.6±7.4,p<0.01）,左房较大（45.6±14.4vs36.0±9.6,p=0.01）及术后处方抗心律失常较高（85.7%vs 39.7%,p=0.04）。结论了解房速的电生理机制,可提高射频消融部位标测及预测手术效果。房速射频消融术后即时成功率高及术后并发症低,在有经验的电生理中心可成为一线治疗方法。
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