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目的:急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocaridial infarction,STEMI）后由于心脏泵功能骤然衰竭,从而导致心源性休克（Cardiogenic Shock,CS）的发生。其中,有效的血流动力学支持是减少CS患者死亡的重要手段。本文旨在探索STEMI后发生CS的相关危险因素,结合这些因素对STEMI后CS的发生进行预测。此外,对药物保守治疗、主动脉内球囊反搏（Intra-aortic Balloon Pump,IABP）、体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation,ECMO）等不同血流动力学支持方法下STEMI后CS患者的短期生存进行分析,同时探究影响STEMI后CS患者短期死亡的相关因素。方法:本研究为单中心、回顾性研究,收集2019年1月1日至2019年12月31日于兰州大学第一医院心内科住院的所有STEMI患者。将纳入患者分为CS组和非CS组,对组间的基线资料进行差异性分析,将存在差异的基线资料纳入二元Logistic回归分析,寻找STEMI后发生CS的相关因素,对其中的连续变量进行ROC曲线分析,根据曲线下面积（Area under curve,AUC）比较相关指标对预测STEMI后发生CS的临床价值。以患者发生CS后30天是否死亡进行亚组分析,首先对不同血流动力学支持手段下的短期生存进行单因素Kaplan-Meier（K-M）分析并比较其差异性;再对相关基线资料比较后,将有差异性的指标纳入多因素COX回归分析,寻找影响CS患者死亡的相关因素。结果:718名STEMI患者被纳入本研究,分为CS组（n=90）和非CS组（n=628）;通过Logistic回归分析发现,糖尿病史（OR=5.447,95%CI[2.089-14.205];p=0.001）、动脉血乳酸（OR=1.003,95%CI[1.001-1.006];p=0.010）、白细胞计数（OR=1.004,95%CI[1.001-1.004];p<0.001）、血肌酐（OR=1.002,95%CI[1.001-1.003];p<0.001）、犯罪血管（LCX）（OR=3.289,95%CI[1.419-7.622];p=0.005）为STEMI后发生CS的独立危险因素;而动脉血p H值（OR=0.996,95%CI[0.994-0.998];p=0.001）、经皮冠状动脉介入（pertaneous coronary intervention,PCI）术前TIMI血流等级（OR=0.713,95%CI[0.538-0.946];p=0.019）、LVEF（OR=0.999,95%CI[0.998-0.999];p=0.031）以及使用利尿剂（OR=0.991,95%CI[0.983-0.998];p=0.016）为STEMI后是否发生CS的独立保护因素。ROC曲线分析示,动脉血乳酸与血肌酐联合（AUC=0.856;灵敏度=77%、特异度=81%、约登指数=0.57）对STEMI后发生CS的预测效价最佳。K-M生存分析示,ECMO组死亡风险明显高于IABP组（60.0%vs.19.4%;p=0.013）,而药物保守治疗组分别与IABP组和ECMO组相比其死亡风险均无差异（28.3%vs.19.4%,p=0.383;28.3%vs.60.3%,p=0.081）。多因素COX回归分析示,动脉血乳酸水平(HR adj.=1.275,95%CI[1.019-1.596];p=0.034)、伴发碎裂QRS（Fragmentation QRS,f QRS）(HR adj.=3.544,95%CI[1.020-12.313];p=0.046)为CS患者发生短期死亡的独立危险因素,而应用β受体阻滞剂(HR adj.=0.234,95%CI[0.062-0.878];p=0.031)、PCI术后TIMI血流(HR adj.=0.280,95%CI[0.147-0.534];p<0.001)以及LVEF(HR adj.=0.845,95%CI[0.745-0.957];p=0.008)为独立保护因素。在多因素COX回归分析中,不同血流动力学支持方法与患者死亡并无相关性(HR adj.=0.688,95%CI[0.229-2.073];p=0.507)。结论:1.糖尿病史、入院后首次的动脉血乳酸、血肌酐、犯罪血管（LCX）是STEMI后发生CS的独立危险因素;较高的p H值、PCI术前TIMI血流、LVEF以及使用利尿剂是STEMI后发生CS的独立保护因素;2.动脉血乳酸联合血肌酐可以对STEMI后CS的发生有较好的预测价值,通过这一预测可以尽早的对患者进行干预来改善其生存;3.应用β受体阻滞剂作为STEMI后CS患者短期死亡的独立保护因素,似乎可以通过这一干预来降低其死亡风险;4.本试验中不同的血流动力学方法支持似乎与STEMI后CS患者短期死亡之间无明显相关性。而MCSD可能是为患者应用β受体阻滞剂提供了更稳定的血流动力学状态从而来改善其生存,但这仍需要进一步的试验来证明。