[背景]在血管内皮表面存在一层绒毛状蛋白多糖聚合物，被称之为糖萼（glycocalyx，GCX）。GCX在维持血管通透性，维持血管凝血功能及炎症反应等生理功能上有重要作用。心脏手术体外循环（cardiopulmonarybypass，CPB）过程中，器官缺血再灌注、内毒素释放等可以引起强烈的全身炎症反应，导致内皮GCX脱落。七氟烷作为广泛应用于临床的麻醉药，有报道称七氟烷可以保护冠状动脉血管内皮GCX。因此，我们假设七氟烷可以减轻体外循环期间缺血再灌注对GCX的损伤。
　　[方法]选择择期心脏瓣膜手术患者，将患者随机分到丙泊酚组（n=18）和七氟烷组（n=20）。我们在麻醉诱导前（T1）、主动脉插管前5分钟(T2)、主动脉开放后5分钟(T3)、关胸止血时(T4)、术后一小时（T5）、术后一天（T6）6个时间点抽取桡动脉血测量血浆里结合蛋白多糖-1（syndecan-1，SDC-1）、硫酸乙酰肝素（heparansulfate，HS）和透明质酸（hyaluronan，HA）、组织蛋白酶B（cathepsinB，CTSB）和基质金属蛋白酶9（matrixmetalloproteinase9，MMP-9）的浓度，并在相应时间点检测尿中白蛋白肌酐比。在诱导前和术后一天测乳酸(lacticacid，LAC)、血肌酐（creatinine，CR）、心肌酶（TroponinI，TI、Creatinekinase,CK、CreatineKinaseIsoenzyme,CKI）的浓度。收集两组患者术后机械通气时间、术后CCU住院时间和术后住院总时间。
　　[结果]七氟烷组SDC-1和HA在T3、T4和T5的浓度低于丙泊酚组（P＜0.05）、HA在T3和T4低于丙泊酚组（P＜0.05）；尿蛋白肌酐比在T3、T4和T5时间点明显低于丙泊酚组（P＜0.05）；SDC-1、HS和HA与尿白蛋白肌酐比存在正相关（R=0.63P＜0.01,R=0.64P＜0.01，R=0.52P＜0.01）。CTSB在T3明显低于丙泊酚组（P＜0.05）；MMP-9在T3、T4、T5和T6明显低于丙泊酚组。MMP-9与SDC-1、HS和HA之间存在正相关（R=0.72P＜0.01，R=0.76P＜0.01,R=0.65P＜0.01）；CTSB与SDC-1、HS和HA之间存在正相关（R=0.43P＜0.01，R=0.42P＜0.01,R=0.49P＜0.01）；术后七氟烷组乳酸浓度小于丙泊酚组（P＜0.05）；七氟烷组术后机械通气时间低于丙泊酚组（P＜0.05），术后CCU住院时间和术后总住院时间两组没有统计学差异。
　　[结论]体外循环可引起血管内皮糖萼的急性脱落、尿白蛋白肌酐比与血浆GCX存在相关性。体外循环血浆GCX与MMP9和CTSB存在相关性，七氟烷可能是通过减少MMP9和CTSB的产生保护内皮糖萼。七氟烷显著降低术后乳酸、心肌酶浓度，缩短术后机械通气时间。