【摘 要】
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目的本研究拟采用回顾性分析方法,探讨过敏性紫癜（Henoch-Sch（?）nlein purpura,HSP）患儿链球菌感染的现状、临床表现及其与HSP反复/复发和肾脏受累的关系。方法本研究收集我院儿科2015年1月至2019年12月2238例HSP患儿临床资料,在排除164例后,纳入符合标准2074例。通过与患儿及其家长访谈、病史采集等获得与HSP发病的相关病史（疫苗接种史、过敏史和昆虫叮咬史等
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目的本研究拟采用回顾性分析方法,探讨过敏性紫癜（Henoch-Sch（?）nlein purpura,HSP）患儿链球菌感染的现状、临床表现及其与HSP反复/复发和肾脏受累的关系。方法本研究收集我院儿科2015年1月至2019年12月2238例HSP患儿临床资料,在排除164例后,纳入符合标准2074例。通过与患儿及其家长访谈、病史采集等获得与HSP发病的相关病史（疫苗接种史、过敏史和昆虫叮咬史等）。收集血、尿液标本,应用酶联免疫法、免疫比浊法等对可能病原学进行筛查。使用散射比浊法测量急性期和恢复期血清抗链球菌溶血素O滴度。根据诱因及感染类型,将HSP患儿分为链球菌感染组（n=393）、其他感染组（n=637）和非感染组（n=1044）。42例患儿接受超声引导下经皮肾穿刺活检,采用苏木精/伊红和过碘酸-希夫及过碘酸-银-乌洛托品染色,在光学显微镜下观察病理改变并根据国际小儿肾脏病研究组（International Study of Kidney Disease in Children,ISKDC）制定的标准进行病理分级。结果（1）1030名（49.66%）HSP患儿存在感染诱因;根据实验室检查结果,链球菌感染393例（18.95%）,幽门螺旋杆菌感染87例（4.19%）,支原体感染84例（4.05%）,副流感病毒感染10例（0.48%）,结核分枝杆菌感染4例（0.19%）,呼吸道合胞病毒感染3例（0.14%）,弓形虫感染2例（0.10%）。（2）393例链球菌感染HSP患儿中,关节炎/关节痛169例（43.00%）,腹痛126例（32.06%）,肾损害115例（29.26%）。（3）经过治疗后,链球菌感染组反复/复发率为19.34%（76/393）,其他感染组为20.41%（130/637）,非感染组为32.09%（335/1044）,三组之间反复/复发率存在统计学差异。（4）ISKDC分级为II级:40.48%,IIIa级:23.81%,IIIb级:35.71%;免疫复合物检查显示所有患儿肾脏系膜区均存在Ig A沉积,其次是kappa（78.57%）和lambda（76.19%）沉积;链球菌感染组、其他感染组与非感染组之间肾脏病理改变未见统计学差异。结论（1）链球菌感染是HSP患儿最常见的感染诱因。（2）在链球菌感染HSP患儿中,除皮肤紫癜以外,最常见的临床表现是关节炎/关节痛;不同感染源对HSP的临床表现不构成影响。（3）与非感染诱因HSP患儿相比,肃清链球菌感染可能有助于降低HSP反复/复发的风险。（4）链球菌感染对HSP患儿肾脏病理改变无特殊影响。
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