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本文通过对历代文献的整理,系统回顾了肾藏象理论的形成和相关辨证论治方法的发展过程,提出肾藏象辨证论治思想的历史发展规律,即取法物理、征于实践,始于形质、立于功能,外感从经、内伤从脏。并在此基础上,对肾藏象辨证论治体系的要点进行了探讨,认为定位症状的确立和对定性证候的分析是辨证的基础和核心。
为了进一步揭示肾藏象辨证论治方法在临床上的运用规律,我们选择《名医类案》、《续名医类案》二书中的肾系病证医案,通过症状频数统计对比和相关度分析,筛选出当时在临床诊断中最重要的肾系症状。具体包括:腰、背、下肢、足跟疼痛,尿淋沥,浮肿,癃闭,阳痿,遗精等主要定位症状;惊恐,面色黑,眩晕,音哑,口咸等次要定位症状;冷感,盗汗,口渴,易饥等主要定性症状。并对肾系病证的病机、治疗用药特点、部分重要病证,以及肾系和它系病证兼夹的证治进行了分析。从而反映出肾藏象辨证论治在具体应用中基于整体、基于功能、执简驭繁的特色,使得理论与实践得到了相互印证。
本文还对以数理统计分析进行传统医案研究的方法进行了思考,认为数据库检索统计在速度和信息量处理上具有传统方法不可企及的优势,但在进行具体分析时,必须考虑到研究样本的侧重点、逻辑推理的可逆与否,以及动态信息等因素,才能更准确、全面地把握传统医案中所反映的辨证论治规律。