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背景:肺癌目前仍是最常见的恶性肿瘤之一,占我国癌症死亡率的第一位。大细胞神经内分泌肿瘤(LCNEC)和小细胞肺癌(SCLC)同属于高级别神经内分泌肿瘤,其中大细胞神经内分泌肿瘤案例较少,临床病理特征及预后影响因素仍有待进一步研究。方法:系统性回顾了2008年至2014年在上海交通大学附属胸科医院行肺癌根治术的88例LCNEC患者的临床资料,随访其总生存期(OS)和无进展生存期(DFS)。结果:88例LCNEC患者中,平均年龄62.3(35~78岁,中位生存时间34个月。总生存率和无复发生存率分别为37.2%和31.2%。单因素分析表明:术后辅助化疗、外科手术方式、吸烟史和肿瘤病理分期为OS和DFS的xib影响因素(P<0.05或P<0.01)。COX回归多因素分析表明:吸烟史、术后病理分期、辅助化疗分别为OS和DFS独立的预后影响因素(P<0.01)。结论:LCNEC是一类少见的、恶性程度高和术前难以明确诊断的肺部恶性肿瘤,术后化疗可提高患者的远期预后。背景:小细胞肺癌(SCLC)通常被认为是一种系统性疾病,能够手术切除的SCLC病例非常有限。部分SCLC患者术前通常难以做出正确的诊断,仅能在手术切除术后才能得到确诊。方法:回顾性分析2008年1月至2014年12月上海交通大学附属胸科医院术后病理证实为SCLC的患者的临床资料。结果:本研究共纳入125名患者,45例患者接受正电子发射断层扫描(PET)检查,就临床和病理分期的一致性而言,行PET检查的患者明显高于未行PET检查患者(24.4%比43.8%;p=0.032)。69例(55.2%)患者进行了术前诊断,其中低分化癌22例,鳞状细胞癌癌15例,腺癌10例,恶性肿瘤伴大片坏死10例,大细胞癌8例及类癌4例。生存分析表明:行肺叶切除术患者的中位生存时间明显高于亚肺叶切除的患者(HR=0.4801,p=0.0134)。多变量分析表明:较低的病理分期(HR=1.7349,P=0.0025),手术切除方式(亚肺叶切除术vs.肺叶切除术,HR=1.9078,P=0.0395)及预防性头颅照射治疗(是VS.否,HR=0.3873,p=0.0057)是影响SCLC远期生存的影响因素。结论:经细胞学检查和活检获取的组织样本十分有限,可能会影响小细胞肺癌患者的术前诊断;PET检查有助于评估SCLC的分期;意外的小细胞肺癌患者行肺叶切除术和术后预防性头颅照射治疗,可以重中获益。背景:小细胞肺癌是原发性肺癌的一种组织学亚型,约占全部肺癌总数的15%。世界卫生组织(WHO)目前将SCLC分为两个亚型:纯小细胞肺癌(P-SCLC)和复合型小细胞肺癌。其中复合型小细胞肺癌(C-SCLC)术后患者生存影响因素有待进一步研究。方法:系统性回顾2010年1月至2014年12月在上海交通大学附属胸科医院行肺癌根治性切除及系统性淋巴结清扫C-SCLC患者的临床资料。结果:本研究共纳入76例患者,其中小细胞肺癌合并大细胞神经内分泌肿瘤(LCNEC)患者所占比例最多(N=41),其次是合并鳞癌(SCC)患者(N=18)、合并腺癌(AC)患者(N=9)及合并腺鳞癌(ASC)患者(N=8)。5年生存率(OS)38.9%。多因素COX回归分析表明:肿瘤大小(<3cm vs.>3cm;HR=0.358;95%CI:0.224-0.785;P=0.012)、体力状态评分(<2 vs.>2;HR=0.121;95%CI:0.186-0.586;P=0.012)、复合性非小细胞肺癌(NSCLC)成分(LCNEC vs.非LCNEC成分,HR=0.312;95%CI:0.085-0.543;P<0.001)、病理分期(IIIA期vs.I期;HR=0.187,95%CI:0.058-0.583;P=0.005)及辅助治疗(是vs.否,HR=0.376;95%CI:0.184-0.786;P=0.013)为C-SCLC患者预后影响因素。结论:复合型小细胞肺癌中的大细胞神经内分泌肿瘤成分会显著影响患者生存;术后辅助治疗明显有益于复合型小细胞肺癌术后患者生存率的提高。