【摘 要】
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目的本研究通过对海南省北部城市海口市和南部城市三亚市的院外心脏骤停病例进行调查分析,了解海南省院外心脏骤停现状和院外心肺复苏成功率及影响因素,探索影响海南省院外心肺复苏的实施率、院外心脏骤停总体生存率和院外心肺复苏成功率及其主要因素,为提高院外心肺复苏的实施率、院外心脏骤停患者的生存率与生存质量,以及院外心肺复苏成功率,提高海南省院外急危重症急救水平,促进急救资源合理分配,完善海南省院外急救体系提
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目的本研究通过对海南省北部城市海口市和南部城市三亚市的院外心脏骤停病例进行调查分析,了解海南省院外心脏骤停现状和院外心肺复苏成功率及影响因素,探索影响海南省院外心肺复苏的实施率、院外心脏骤停总体生存率和院外心肺复苏成功率及其主要因素,为提高院外心肺复苏的实施率、院外心脏骤停患者的生存率与生存质量,以及院外心肺复苏成功率,提高海南省院外急危重症急救水平,促进急救资源合理分配,完善海南省院外急救体系提供基线依据。方法通过文献法和前期院外心脏骤停病历调研,设计海南省院前急救病历数据提取表,收集2017年1月1日至2018年12月31日,海口市院前急救机构和三亚市院前急救机构院外心脏骤停病历共2260份,其中实施过院外心肺复苏的病历675份。使用Epidata建立院外心脏骤停数据库,将导出的病历数据使用EXCEL2016进行整理和绘图,使用SPSS21.0对数据进行K-S正态性检验、卡方检验、非参数检验、多因素logistic回归分析,了解海南省院外心脏骤停与院外心肺复苏的现状及其影响因素。结果1.院外心肺复苏实施率低海南省院外心肺复苏实施率为29.87%,未实施过院外心肺复苏的患者占比为70.13%,院外心脏骤停患者中接受过心肺复苏的患者人数与未接受过心肺复苏的患者人数比例相差较大,接受院外心肺复苏的患者占比不到院外心脏骤停患者总数的1/3,70%以上的院外心脏骤停患者在紧急医疗服务人员到达现场之前,就已经失去了抢救的生命体征,这个可能是目前导致海南省院外心肺复苏实施率低的主要原因之一。2.院外心肺复苏的基本情况海口市院外心肺复苏患者男性占76.12%,女性占23.88%,三亚市院外心肺复苏患者男性占77.97%,女性占22.03%,院外心肺复苏患者中,男女占比差异较大,男性占比是女性的3倍以上。海口市院外心肺复苏患者的平均年龄是59.00（45.00～72.00）岁,其中老年人占比为61.76%,三亚市院外心肺复苏患者的平均年龄是59.00（46.00～68.00）岁,其中老年人占比为62.71%,老年人总体占比超过60%。在未成年患者中,5岁以下的患者人数较多,海口市5岁以下患者占比是海口市总院外心肺复苏患者人数的0.90%,三亚市5岁以下患者占比是三亚市总院外心肺复苏患者人数的5.08%,占比约为海口市的6倍,其中溺水患者占主要部分。海口市院外心肺复苏成功率（7.72%）与三亚市院外心肺复苏成功率（8.48%）之间没有统计学差异。海口市与三亚市院外心脏骤停的入院存活率分别2.31%和2.51%,入院生存率非常低,97%以上的院外心脏骤停患者死于院外。3.院外心肺复苏成功率的影响因素本研究结果显示,年龄、心脑血管疾病、呼救场所、旁观者、救护车响应时间及药物使用对院外心肺复苏效果的影响均没有统计学差异（P＞0.05）;性别对海口市和三亚市院外心肺复苏效果的影响差异均具有统计学意义（P＜0.05）,海口市院外心肺复苏成功率男性高于女性,三亚市院外心肺复苏成功率女性高于男性;电除颤对三亚市的院外心肺复苏效果的影响存在显著性差异（P＜0.05）,电除颤有利于院外心肺复苏成功;现场急救时间对海口市院外心肺复苏效果的影响差异有统计学意义（P＜0.05）,多因素logistic回归分析显示现场急救时间过长是院外心肺复苏成功的危险因素（OR=0.967,95%CI:0.954～0.979,P＜0.05）。结论本研究结果显示,海南省院外心肺复苏实施率低（29.87%）,院外心肺复苏成功率较低（7.85%）,入院生存率低（2.35%）;海口市院外心肺复苏成功率男性（8.96%）高于女性（3.76%）,三亚市院外心肺复苏成功率女性（33.33%）高于男性（2.13%）;电除颤对三亚市的院外心肺复苏效果有显著影响,有利于院外心肺复苏成功;现场急救时间过长是海口市院外心肺复苏成功的危险因素（OR=0.97,95%CI:0.95～0.98,P＜0.05）。研究显示,年龄、心脑血管疾病、呼救场所、旁观者、救护车响应时间及药物使用对院外心肺复苏效果的影响没有统计学差异,其可能是由于呼救时间延迟、旁观者急救能力不足、救护车响应时间过长等原因,导致有效救治时间被延误,无法进行有效的救治而造成的。
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