目的:本文旨在运用质性研究的方法,从患者内心感受、执行中存在困难等方面探索腹膜透析合并高磷血症患者对降磷药物的认知情况,以及影响患者服用降磷药依从性的原因,探讨提高腹膜透析高磷血症患者的服药依从性的对策。为提高腹膜透析患者合并高磷血症的服药依从性、合理服用降磷药物提供依据,从而降低腹膜透析患者高磷血症的发生率。方法:选取2018年5月～2019年6月在广东省中医院规律门诊或住院随访的腹膜透析合并高磷血症患者,采用扎根理论的质性研究方法,通过方便取样和目的取样的方法对符合纳入标准和排除标准的患者开展研究,采用半结构式访谈方法对患者进行面对面个人深度访谈,直至信息饱和,最终纳入15例研究对象。访谈后尽早对录音资料及笔记进行整理,由研究者本人反复倾听录音,一字不漏地转录成文本,并标注停顿、音调、语气等。转录完毕,研究者邀请另一主管护师核对无误后形成最终转录稿。用QRS Nvivo11.0 plus软件对转录资料进行三级编码,提炼主题。结果:通过分析影响15例腹膜透析患者高磷血症服药依从性的原因,在开放编码阶段得到50个码数;进行比较归纳后得到23个二级编码;在主轴编码阶段得到5个类属,分别为:知识缺乏、阻碍规律服药的因素、情感、经济负担重、社会与家庭支持;在选择性编码阶段通过对编码的类属进行提炼和升华,最后确定核心类属定为患者服药主观能动性与社会家庭经济支持的相互作用。结论:通过访谈内容发现患者知识缺乏主要表现在药物种类不知晓、服药方法(方式、剂量、时机)不知晓、药物疗效不清楚、漏服药但未意识到对病情的影响。而影响知识缺乏的主要原因是疾病导致的记忆力差、医护人员培训不足或培训方式导致患者未能完全理解培训内容。阻碍规律服药的因素主要包括:记忆力差、药物疗效、排斥吃药、牙齿不好影响服药、药物副作用、药物口感差,而其中的药物疗效、排斥吃药及药物副作用又与知识缺乏有关,可见提高患者对高磷血症药物知识的迫切性。在研究中发现药物疗效对服药依从性具有双向性,药物口感差则是影响患者服药依从性的主要原因。情感方面包括:消极态度(得过且过、悲观、自暴自弃等)、期望、形象改变。一部分患者因为长期的慢性病、治疗效果差等原因促使患者产生自暴自弃、得过且过或者是悲观的心理,降低患者的服药依从性;另一部分患者渴望获取新知识、改善外在形象、方便开药及外界提醒,督促按时服药,增加患者的服药依从性。经济负担重主要包括费用高、报销政策、经济压力大、优惠少,访谈中发现经济负担和患者服药依从性不成正相关。社会与家庭支持则与患者的服药依从性成正相关,社会与家庭支持好的患者服药依从性好。