【摘 要】
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冠状动脉搭桥术(conventional CABG)虽然已广为接受,但仍面临着一些难题有待于解决。其中之一便是:对弥漫性血管病变远端通畅不良者无法施行CABG。这类患者占搭桥手术候选者
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冠状动脉搭桥术(conventional CABG)虽然已广为接受,但仍面临着一些难题有待于解决。其中之一便是:对弥漫性血管病变远端通畅不良者无法施行CABG。这类患者占搭桥手术候选者的12%～15%,甚至更多。针对弥漫性血管病变远端通畅不良者施行选择性逆向冠状静脉搭桥(selective retrograde coronary venous bypass,SRCVB)的研究,会为给这些患者带来好处。 鉴于此,本研究拟就冠状静脉逆灌程度及临床疗效方面探讨SRCVB。 目的 1 寻找选择性逆向冠状静脉搭桥营养心肌的解剖学证据,从而佐证选择性逆向冠状静脉搭桥(SRCVB)的有效性。 2 通过对SRCVB术式病例手术前后对照分析、OPCABG的病例和同期行SRCVB的病例术后早期心肌酶、肌钙蛋白水平的比较,进一步探讨SRCVB术式的临床应用价值。 方法 1 基础实验 取完整的离体新鲜家猪心脏5个,用25℃生理盐水漂净并取出房室腔内血栓块,从右心房侧剪开冠状静脉窦,用5号头皮针剪去针头后的较柔软硅胶管,轻柔地沿心中静脉插入2.0～2.5cm,用1号丝线于距胶管尖端1.0～1.5cm处胶管上缝扎后室间沟内走行的动静脉1～2道,防止心中静脉回流,并缝闭后降支动脉以模拟其闭塞。先用肝素盐水(500ml生理盐水加
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