【摘 要】
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[目的]研究磁共振低b值DWI定量分析枕大池蛛网膜囊肿的价值。[方法]前瞻性分析2020年9月-2020年12月期间在昆明医科大学第六附属医院玉溪市人民医院枕大池区病灶病例的临床和影像资料,共46例枕大池病灶患者接受了检查,均行颅脑常规MRI、磁共振相位对比电影成像（Phase-contrast cine MRI,PC cine MRI）和高、低 b值（1000、100 s/mm2）DWI检查。用
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[目的]研究磁共振低b值DWI定量分析枕大池蛛网膜囊肿的价值。[方法]前瞻性分析2020年9月-2020年12月期间在昆明医科大学第六附属医院玉溪市人民医院枕大池区病灶病例的临床和影像资料,共46例枕大池病灶患者接受了检查,均行颅脑常规MRI、磁共振相位对比电影成像（Phase-contrast cine MRI,PC cine MRI）和高、低 b值（1000、100 s/mm2）DWI检查。用Q-FLOW分析软件量化分析病灶、桥前池、病灶邻近小脑实质的平均速度-时间曲线等来判断病灶是否为枕大池蛛网膜囊肿（arachnoid cyst,AC）。高、低b值扩散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）序列扫描数据经后处理软件自动重建得到表观扩散系数（apparent diffusion coefficients,ADC）图,分别为ADC1000图和ADC100图。观察ADC图,依据枕大池病灶信号强度与小脑实质或桥前池脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF）信号强度相对比,定义为高、等、低信号。结合轴位T2WI,DWI,ADC图和PC cine MRI表现,分别在两组b值（b值=1000、100 s/mm2）重建的ADC图上在枕大池蛛网膜囊肿、增宽的枕大池、桥前池、邻近小脑实质预定义区域选取感兴趣区（region of interest,ROI）,测量ADC值。枕大池蛛网膜囊肿的ADC值为ADCAc;桥前池为ADCP;邻近小脑实质为ADCc。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析,低b值100 s/mm2与高b值1000 s/mm2两组间ADC值比较采用t检验。统计结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。[结果]①共46例枕大池病灶患者接受了检查:45例患者诊断为枕大池蛛网膜囊肿,男性31例、女性14例,男性年龄（49.7±15.2）岁;女性（47.4±13.7）岁,共60个枕大池蛛网膜囊肿;另有1例患者诊断为大枕大池,为女性,80岁。②86.67%的枕大池蛛网膜囊肿平均速度-时间曲线呈现锯齿状波形,另有13.33%的囊肿曲线呈现正弦波形或类正弦波形。100%的桥前池曲线呈现正弦波形或类正弦波形。100%的邻近的小脑实质曲线呈现锯齿状形。③枕大池蛛网膜囊肿在b=100 s/mm2ADC图上呈现低信号;b=1000 s/mm2ADC图上呈现高信号,与桥前池信号相似;桥前池、囊肿邻近的小脑实质在两种b值的ADC图上未见明显的差异,即高、低b值ADC图上桥前池都呈现高信号、小脑实质都呈现低信号。④枕大池蛛网膜囊肿、桥前池、邻近小脑实质的ADC值在b=100 s/mm2组分别为（3.08±0.18）× 10-3mm2/s、（23.95±3.12）× 10-3mm2/s、（1.02±0.23）× 10-3mm2/s;在 b=1000 s/mm2组分别为（2.99±0.08）× 10-3mm2/s、（2.96±0.28）×10-3mm2/s、（0.67±0.04）× 10-3mm2/s;各感兴趣区高、低 b 值比较,差异均有统计学意义（P<0.001）。⑤ADC100Ac的均值分别与ADC100P、ADC100c的均值比较,差异有统计学意义（P<0.001）;ADC1000Ac的均值与ADC1000P的均值比较,差异无统计学意义（P>0.05）;ADC1000Ac的均值与ADC1000c的均值比较,差异有统计学意义（P<0.001）。⑥ADC100P/AC、ADC1000P/AC的均值分别为7.81±1.08、0.33±0.07,两两比较差异有统计学意义（P<0.001）;ADC100C/AC、ADC1000C/AC 的均值分别为 0.99±0.10、0.22±0.01,两两比较差异有统计学意义（P<0.001）。[结论]磁共振低b值DWI序列可以作为一种新的磁共振功能性成像方法快速、准确对枕大池蛛网膜囊肿进行诊断,具有临床实用价值。
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