论文部分内容阅读
目的探讨QT离散度在急性肺栓塞患者与正常人的差异,治疗前后的动态变化及其与肺栓塞患者住院期间短期预后的关系。方法收集2011年5月至2012年4月我院急性肺栓塞患者42例,入院24小时内及治疗后分别行同步十二导联心电图检查,手工测量QT间期,并计算出QT离散度(QT dispersion,QTd)及心率校正的QT离散度(heart rate-corrected QT dispersion,QTcd),短期随访患者住院期间生存情况。同时期按年龄与性别匹配的健康体检者30例为正常对照组。结果QTd及QTcd在高危组(70.2±34.0ms)(88.1±43.3ms)及非高危组(49.3±21.8ms)(59.1±26.2ms)均显著大于正常对照组(33.2±12.4ms)(36.7±14.2ms)(P<0.05)；高危组显著大于非高危组(P<0.05)。前后两次心电图间隔5.6±2.5天。治疗后生存组QTd及QTcd (41.O±16.4ms)(47.4±18.0ms)较入院时(54.0±33.Oms)(67.2±40.5ms)显著减小(P<0.05),但仍大于正常组(P<0.05),死亡组治疗前后QTd及QTcd差异不显著。ROC曲线示治疗后的QTd及QTcd分别取最佳截点值51.5ms和58.1ms时,预测死亡敏感性为63.6%及81.8%,特异性为80%及88%。单因素及多元logistic回归分析表明入院时高危、存在右室功能障碍、治疗后QTcd仍大于正常范围是住院期间死亡的主要影响因素。结论1.急性肺栓塞患者QTd及QTcd显著高于正常人,入院时危险分层越高,QTd及QTcd越大；2.急性肺栓塞患者住院期间QTd及QTcd呈动态变化,经过治疗QTd及QTcd有所回落；3.合并右室功能障碍、入院时危险度高及治疗后QTcd大于正常范围者,住院期间短期预后不良。