泪道阻塞(Lacrimalpassageobstruction)是眼科的一类常见病、多发病，手术是目前主要的治疗方法。准确判断阻塞的部位和程度，对于选择合适的手术方式、指导手术和术后治疗、提高手术成功率有着非常重要的意义。泪道阻塞的传统诊断方法有多种：包括简单的泪道冲洗、泪道探通，传统的泪道X线造影(Dacryocystography，DCG)等，各有长短，但很多情况下均不能对阻塞点进行准确定位。数字减影泪道造影(Digitalsubtractiondacryocystography,DS-DCG)是一种新型的泪道造影方法，能清楚地显示泪道阻塞的部位和程度，近年来得到了飞速的发展。与此同时，用于泪道造影的造影剂也在不断更新换代，给泪道造影带来了一次新的革命。本课题主要从以下两个方面进行研究： 第一章造影剂的粘滞性对泪道造影效果的影响 目的：比较造影剂碘油和优维显300的DCG图像，探讨造影剂的粘滞性对泪道造影效果的影响。 对象与方法：分别采用落球法和毛细管法测定碘油和优维显300在0℃～40℃时的粘滞系数。对门诊收集的泪溢患者共13例(16眼)进行DCG检查，造影剂分别为碘油和优维显300。患者均进行后前位和侧位的图像采集，采集的图像根据使用的造影剂的不同分为碘油组和优维显300组。测量并比较两组图像上泪囊的大小，并对两组的图像质量、不适反应的发生率及程度进行评价。 结果：碘油和优维显300的粘滞系数都受温度的影响，其数值随温度的升高而降低，前者的粘滞系数明显高于后者(115～146倍)。DCG检查结果显示：优维显300组采集的图像质量明显高于碘油组，不适反应发生率及程度均低于碘油组，优维显300组采集的图像上泪囊的管腔亦明显大于碘油组，两组数据有显著的统计学差异(P＜0.001)。 结论：优维显300粘滞性低于碘油，显影效果好，适合用于泪道造影。 第二章数字减影泪道造影的临床应用 目的：对正常病例和泪道阻塞患者的DS-DCG表现进行研究，并与DCG相比较，评价DS-DCG在泪道阻塞性疾病的诊断和治疗中的应用价值。 对象与方法：检查对象根据检查前的泪道状态分为三组：泪道阻塞组20例25眼，泪道术后组5例5眼，正常对照组20例20眼。对上述45例患者进行DS-DCG检查，造影剂为优维显300，患者均进行后前位和侧位图像采集。对DS-DCG采集的图像进行分析和处理：测量正常对照组的泪道各段管腔的大小和泪道阻塞组的泪囊大小；对采集的图像质量进行评分，对术中、术后不适反应发生率及程度进行评价；并将上述数据与DCG组相比较，评价DCG和DS-DCG的诊断效率。 结果：在DS-DCG采集的图像上，正常泪道管壁光滑、充盈良好、轮廓清晰、形态、大小正常；泪道阻塞的病例则具有造影剂返流、管腔充盈缺损、阻塞点以上的管腔扩张等典型的表现；DS-DCG能对阻塞点进行准确的定位；与DCG相比，DS-DCG采集的图片质量高，不适反应情况发生率低且轻，对泪道阻塞性疾病的诊断效率高。 结论：DS-DCG对泪道阻塞性疾病的诊断效率高，能对阻塞点进行准确的定位，有助于选择合适的手术方式，提高手术成功率，在泪道阻塞性疾病的诊断和治疗中有重要的应用价值。