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目的:本实验将探讨2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4(serumretinol binding protein4,sRBP4)和尿液Ⅳ型胶原(urinary typeⅣ collagen,TⅣ-C)与糖尿病早期肾病的关系。
方法:2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者100例,根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常蛋白尿组(UAER≤20 ug/min),35例；微量蛋白尿组(20ug/min200ug/min),31例。正常对照组(NC组)35例,检测血清RBP4,尿液Ⅳ-C含量。
结果:1)血清RBP4含量在2型糖尿病患者正常尿蛋白组(50.26±6.29mg/L)、微量尿蛋白组(66.39±12.81mg/L)和大量尿蛋白组(76.16±19.21mg/L)均高于正常对照组(27.75±2.89 mg/L),而且在微量尿蛋白组(66.39±12.81mg/L)和大量尿蛋白组(76.16±19.21mg/L)血清RBP4含量亦明显高于糖尿病正常尿蛋白组(s0.26±6.29 mg/L)。糖尿病患者的血清RBP4含量与血液尿素氮、尿酸和肌酐含量成正比。多重线性回归分析尿酸和尿白蛋白排泄率与血清RBP4呈高度相关。2)糖尿病患者的三个不同肾脏损伤的亚组中,其尿Ⅳ型胶原含量(正常蛋白尿组14.74±1.70ug/L;微量蛋白尿组25.55±8.21 ug/L;大量蛋白尿组47.29±14.67 ug/L)均高于正常对照组尿Ⅳ型胶原含量(9.24±1.31 ug/L；P<0.01)。因此,即使是糖尿病正常蛋白尿组其尿中Ⅳ型胶原水平已经高于了正常对照人群。尿中Ⅳ型胶原含量与尿酸、尿蛋白排泄率成正比,其含量异常出现的时间远早于尿蛋白异常的出现。多重线性回归分析显示尿Ⅳ型胶原含量与尿酸和尿白蛋白排泄率呈高度相关。
结论:我们的实验结果显示血清RBP4和尿中Ⅳ胶原的测定是早期诊断糖尿病肾病的有利方法,这两个指标可以作为早期发现糖尿病患者肾损伤的标记物。