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目的:通过对151例胰腺癌的巢式病例对照研究,分析中药治疗对胰腺癌(RO)术后生存期的影响。
方法:运用巢式病例对照研究,采用Cox多因素回归分析方法,研究影响胰腺癌(RO)术后无病生存期(DFS)与总生存期(OS)的独立性相关因素,在基线平衡的条件下,进一步运用病例对照的方法对中药因素(我科中药辨证治疗)进行研究。
结果:共151例患者入组,中药治疗组94例,非中药治疗组57例,中药组死亡45例,失访1例,非中药组死亡48例,中药组中位生存时间(MST)为23.0月(95%CI:15.0-30.9),明显长于非中药组10.7月(95%C1:8.5-12.8)(P<0.001)。中药组1、2、3、5年生存率92.5%、85.3%、76.5%、23.8%,均高于非中药组78.9%、57.9%、36.8%、0%。无病生存期分析显示中药组中位无病生存期(MDFS)为17.3月(95%CI:10.0-24.6),较非中药组8.3月(95%CI:5.2-11.4)延长(P<0.001)。中药组1、2、3、5年无病生存率88.2%、79.5%、72.2%、23.3%高于非中药组78.9%、57.9%、36.8%、0%。Cox比例风险模型分析显示入组时KPS(P=0.000)及中药治疗(P=0.000)2个因素与胰腺癌(RO)术后OS与DFS显著相关,服用中药的相对危险度是0.258(95%CI:0.166-0.400)。亚组分析中,静脉全身化疗周期≥3周期(化疗组)共74例,中药治疗病例52例,MST为30.4月(95%CI:26.7-34.2),非中药治疗22例,MST为10.7月(95%CI:8.5-12.8)(P=0.000)。化疗组中方案的选择与胰腺癌(RO)术后OS无相关性(P=0.637)。术前记录CA199共84例,血清CA199>200U/ml共68例,而血清CA199≤200U/ml共16例,结果显示术前血清CA199与胰腺癌(RO)术后OS(P=0.425)与DFS(P=0.162)的无显著相关性。
结论:中医药治疗(我科中药辨证治疗)能延长胰腺癌(RO)术后OS与DFS。在化疗组中,中药综合治疗治疗可延长胰腺癌(RO)术后OS与DFS。术前血清CA199与胰腺癌(RO)术后OS与DFS未有显著相关性。