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目的: 1.探讨医学营养干预对妊娠期糖尿病(GDM)妇女孕晚期血脂及妊娠结局的影响,为GDM的孕妇提供适合的医学营养治疗方案。 2.探讨GDM孕妇孕晚期的血脂水平与新生儿出生体重量之间的关系。 方法: 采用队列研究方法:选择2014年5月~2014年12月在江苏大学附属医院检查分娩的GDM孕妇135例(GDM组),其中对42例进行医学营养干预(干预组),93例进行门诊随访干预(观察组),并以同时期的265例正常的孕妇作为对照组。采用酶法测定GDM组和对照组的孕妇的孕晚期血脂水平。采用回顾性调查方法来记录两组孕妇的年龄、孕周、产次、母婴结局,利用前瞻性方法记录新生儿出生体重。数据的分析采用SPSS17.0的统计软件,各变量均用均数±标准差((x)±s)表示,不符合正态分布的取以10为底对数(Ln)的函数转化为正态分布,两组间均数比较用t检验,计量资料的比较采用F单因素方差分析,组间率的比较采用x2检验,相关分析采用Pearson相关分析法,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果: 共对380例研究对象完成全部资料收集,其中干预组40例,观察组75例,对照组265例。(1)与对照组相比,GDM组的Ln(TG)较对照组高,HDL-C较正常组低,干预组的Ln(TG)较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)干预组与观察组相比,干预组的Ln(TG)、新生儿出生体重较观察组低,差异在统计学上有意义(P<0.05)。(3)Pearson相关分析显示新生儿出生体重和血TG水平呈正相关(P<0.05)。(4)与观察组相比较,干预组的GDM知识知晓率、合理饮食率、合理锻炼率、满意度均有明显提高(P<0.05)。(5)干预组和观察组两组的妊娠结局差异不明显(P>0.05)。 结论: (1)与正常妊娠妇女相比,妊娠期糖尿病组妇女存在更严重的血脂紊乱,影响新生儿体重,并且妊娠期糖尿病患者血脂水平与新生儿出生体重之间存在较大的关系。 (2)医学营养干预能够改善妊娠期糖尿病孕晚期孕妇血脂水平,且能够提高孕妇对该疾病的认知度,有助于控制血糖血脂,使孕期体重、新生儿体重控制在适当范围之内,获得良好的妊娠结局。