目的:基于高年资关节外科医护人员视角,调查阻碍加速康复外科在髋、膝关节置换中开展的影响因素,并提出相应的解决方案。方法:本研究采用定量调查和定性访谈结合的方法,在全国范围内对符合纳入排除标准的高年资关节外科医护人员进行调查,以了解阻碍ERAS在髋、膝关节置换中开展的影响因素。定量调查:使用课题组预先拟定好的问卷,采用方便抽样法,对符合纳入排除标准的467名高年资关节外科医护人员进行调查,以了解阻碍ERAS在髋、膝关节置换中应用的影响因素;定性访谈:使用课题组预先拟定好的半结构式访谈提纲,采用判断抽样法,对10名高年资关节外科医护人员进行访谈,以了解ERAS在髋、膝关节置换中应用的阻碍因素;结果处理:定量资料采用SPSS22.0统计软件进行描述性统计分析、卡方检验和二元logistics回归分析对调查结果进行分析;定性资料采用归类方法进行总结归纳,提炼出主要阻碍因素。结果:1.专家咨询结果:来自医疗、护理、循证医学领域的10位专家对调查问卷进行2轮函询。2轮专家函询中,专家平均熟悉程度系数为0.940,判断系数为0.930,权威系数为0.935,内容效度系数(CVI)为0.955。2.预调查结果:在30例预调查对象中,问卷数据分析显示整体信度较好,总体Cronbach’s a为0.914,各个维度Cronbach’s a的范围分布在0.805~0.941。3.正式调查结果:本次总计有效调查问卷467份,医生301份,护士166份,实际开展ERAS有165人,未开展ERAS有302人。调查中发现有9个阻碍因素显著的支持态度负向预测了ERAS的开展(p<0.05),即医护人员更支持这9个阻碍因素的存在时,ERAS在实际中也确实更少的开展。并且根据回归系数的值,有显著影响的9个因素的影响大小分别是:“缺少政策支持”、“医患关系紧张”、“所制定的方案难度较大”、“人力资源不足”、“评价内容不统一”、“团队成员传统思想较重”、“团队成员对学习缺少主动性”、“ERAS理念推广和普及程度不足”、“评估内容不统一”。4.定性访谈结果:对10名访谈对象的访谈结果进行分析,得出主要以下五个方面对ERAS开展产生了阻碍作用:ERAS方案部分内容难度较大,开展困难;不同医院或是不同医生之间所选用评价指标有所差别;评估过程没有标准参照;团队建设人员不足和模式不合理;其他方面包括政策支持不足等因素。结论:1.ERAS在我国髋、膝关节置换中应用情况较为有限,在学历、职称较高、工作年限较长以及接受过ERAS培训的医护工作者中开展较多。2.在本研究诸多可能的阻碍因素中,政策支持不足、医患关系紧张是导致ERAS推广应用困难的最主要阻碍因素。