腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术对卵巢功能近期影响的系统评价

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目的分析比较腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的近期影响。方法采用系统评价方法,全面检索相关中英文数据库,手工检索中英文尚未发表或已发表的资料和会议论文,均检索至2012年4月。收集所有相关的随机对照试验(RCTs),采用Jadad评分标准评价文献质量,提取数据资料,对同质研究使用Cochran系统评价软件RevMan5.0进行Meta分析。结果共有6篇文献纳入。所有研究对象全部为良性卵巢囊肿。腹腔镜下良性卵巢囊肿剥除术,术中剥离面不缝合,采取电凝止血(包括单双极电凝),设为试验组,共248例。传统开腹下良性卵巢囊肿剥除术,术中剥离面采取缝合止血,设为对照组,共195例。所有研究均未描述具体的随机方法、分配隐藏和盲法。按结局指标进行分析。结果显示:试验组和对照组患者术后1个月雌二醇(E2)水平降低,黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平升高,分别与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),但仍处于正常早卵泡期水平。其中4个研究组测定术后3个月生殖激素水平。术后3个月与术后1个月比较,各研究亚组雌二醇(E2)水平升高,黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平有所下降,与术前、术后1个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。且术后1个月、3个月试验组与对照组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有研究均随访满3个月,其中5个研究组描述了术后3个月月经改变情况。结果提示术后3个月,试验组和对照组均有部分患者出现月经周期、经量,经期改变,但试验组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论有限的证据提示,腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的近期影响相似。由于纳入研究存在选择性偏倚、测量性偏倚的可能性,故目前尚不能得出肯定的结论,期待将来更多严格的随机双盲对照试验提供高质量的证据。
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