【摘 要】
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目的:超重和肥胖是许多慢性疾病的主要危险因素,导致了很大一部分的全球疾病负担、死亡和残疾。平衡能量摄入和体力活动是减肥和维持体重关键且基本的方式。此外,体力活动不足也是许多非传染性疾病和死亡事件的一个主导危险因素。许多meta分析已经研究了在不同特征人群中应用手机APP干预以减轻体重和促进体力活动的有效性,结论不尽相同,如在体力活动方面的效果结论并不一致。另一方面,基于手机APP的减重干预方法实际
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目的:超重和肥胖是许多慢性疾病的主要危险因素,导致了很大一部分的全球疾病负担、死亡和残疾。平衡能量摄入和体力活动是减肥和维持体重关键且基本的方式。此外,体力活动不足也是许多非传染性疾病和死亡事件的一个主导危险因素。许多meta分析已经研究了在不同特征人群中应用手机APP干预以减轻体重和促进体力活动的有效性,结论不尽相同,如在体力活动方面的效果结论并不一致。另一方面,基于手机APP的减重干预方法实际上是一种多组分且复杂的干预方法,为了使干预方式可被重复并能得到改进,就需要对干预方式进行分解,解开干预方式里的“黑匣子”来明确其中真正有效的“成分”。考虑到这些因素,同时,近年大量关于移动手机APP干预的随机对照试验结果的相继发表,我们进行了此项meta分析,旨在评估在超重和肥胖人群中手机APP干预对促进减重和体力活动的作用。并探讨此种干预潜在的有效行为改变技术。方法:检索了六个数据库,包括Scopus,Embase,Pub Med,Web of Science,The Cochrane Library and Science Direct,时间从建库起至2020年9月8号,无语言限制。应用由有效公共卫生实践项目（EPHPP）发明的标准评价工具Quality Assessment Tool for Quantitative Studies来进行质量评估。采用随机效应模型进行meta分析,计算加权均属差以及标准化均数差。使用行为改变技术分类1（BCTTv1）对每个研究中的干预所使用的BCT进行编码。利用单变量和多变量Meta回归判断异质性来源,识别有效BCT。结果:本研究文献检索得13221篇引文,经过筛选最终纳入31篇,样本量达3990人。8个研究被评为高质量,15个被评为中等质量,8个研究被评为低质量。与对照组相比,手机APP干预能有效降低体重（-1.34kg,95%CI:-1.67,-1.02）和BMI（-0.48 kg/m2,95%CI:-0.58,-0.37）,并促进MVPA水平（SMD=0.50,95%CI:0.32,0.68）和每日步数（1983步/天,95%CI:1111,2856）,并促进减少静坐行为(-14.76分钟/天,（95%CI:-29.12,-0.40）。游戏化元素的应用有利于提高体力活动水平。亚组分析发现在干预的有效性只能在短期内维持（如6个月）。31个研究共涉及31个干预。使用最多的前5个BCT依次是4.1.行为改变指导、3.1.社会支持、2.3.表现的自我监控2.4.表现结局的自我监控以及1.4.行动规划。单因素meta回归分析发现BCT2.4.表现结局的自我监控（β=-0.83,P=0.01）、2.7.表现结局反馈（β=-0.83,P=0.01）以及12.5.向环境中增加辅助物品（β=-0.88,P=0.01）与有利于促进减重。而BCT7.1提醒/提示（β=0.97,P=0.03）则不利于体重降低。多变量meta回归分析发现表现对结果的自我监控与反馈与体重降低有关（β=-0.64,P=0.03）。结论:1.在超重和肥胖成人人群中应用手机APP干预在短期内可以促进减重提高体力活动水平,并减少静坐行为。2.BCT自我监控和表现反馈有利于促进减重,向环境中添加辅助物品可能与促进减重相关,而BCT提醒/提示可能不利于减重。
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