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目的:临床部分通过研究灸感与灸温的量化关系,为实验部分的灸温设计提供依据。实验部分以佐剂性关节炎(AA)为载体,研究穴位涂抹辣椒素(TRPV1激动剂)在不同灸温下对艾灸治疗佐剂性关节炎疗效的影响,以证实艾灸起效需要适宜的灸温,并进一步探讨瞬时受体电位通道香草醛亚型1(The vanillin subtype of transient receptor potential channel1,简称TRPV1)与艾灸抗炎起效机制的关系。方法:临床研究:选取200例健康人,在室温26℃条件下,艾条灸足三里穴(灸距为5cm),用TES1310TYPE-K测温仪测量局部皮温,并记录患者感觉温热灼痛时的起止温度。实验研究:将72只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、辣椒素组、45℃艾灸组、45℃溶媒组、45℃实验组、38℃艾灸组、38℃溶媒组、38℃实验组,用弗氏完全佐剂造模,空白与模型组不作处理;45℃实验组在双侧后三里、肾俞穴局部涂抹5%辣椒素,每隔10分钟涂一次,共涂三次,再用艾条灸后三里、双肾俞,灸温控制在45℃;38℃实验组将灸温控制在38℃;38℃、45℃艾灸组仅艾灸;38℃、45℃溶媒组将辣椒素换成溶媒剂,艾灸操作与对应灸温的艾灸组相同;辣椒素组只涂抹辣椒素不艾灸,每日灸1次,10min/穴/次,连续5天,治疗结束后,检测患侧足趾肿胀度及血清中IL-1β, TNF-α含量,并观察患侧踝关节的病理形态。结果:临床研究:“温、热、灼、痛”分别对应的灸温范围是:“温”:33.2±2.0℃-36.9±3.0℃;“热”:36.9±3.0℃-42.9±3.2℃;“灼”:42.9±3.2℃-45.1±3.3℃:“痛”的温度范围为>45.1±3.3℃。实验研究:1.足趾肿胀度:治疗后,与模型组比较,辣椒素组、38℃艾灸组,肿胀度有下降趋势,但无统计学意义(P>0.05),45℃实验组、38℃实验组、45℃艾灸组、45℃溶媒组肿胀度减小,且均有统计学意义(P<0.05);38℃实验组与艾灸组,38℃与45℃艾灸组比较,足趾肿胀程度明显降低(P<0.05);38℃实验组与45℃艾灸组比较,两组肿胀度均明显减退,两者之间无统计学差异(P>0.05)。2.血清IL-1β、TNF-α含量比较:45℃实验组与艾灸组、38℃实验组血清IL-1β、TNF-α含量较模型组均明显降低(P<0.01);38℃艾灸组与模型组相比,白介素-1p含量虽然有减少趋势,但无统计学差异(P>0.05),TNF-α则具有统计学意义(P<0.05)。38℃与45℃艾灸组、38℃实验组与艾灸组、45℃实验组与艾灸组比较,血清IL-1β、TNF-α含量有明显统计学意义(P<0.01)。38℃实验组与45℃艾灸组比较,无统计学意义(P>0.05)。3.踝关节病理形态观察:空白组未见炎细胞浸润;模型组有大量炎细胞浸润;38℃艾灸组仍有较多炎细胞浸润;38℃实验组,45℃艾灸组、实验组炎细胞浸润与模型组比较,明显减少。结论:1.灸温是产生灸感的关键因素。“温、热、灼、痛”四种最基本的灸感分别对应的灸温是:“温”:33.2±2.0℃-36.9±3.O℃;“热”:36.9±3.0℃-42.9±3.2℃;“灼”:42.9±3.2℃-45.1±3.3℃;“痛”的温度范围为>45.1±3.3℃。2.艾灸抗炎需要适宜的灸温,其启动机制与TRPV1有关:3.穴位涂抹辣椒素可降低艾灸抗炎所需的温度阈值,并能提高艾灸抗炎的疗效,其起效机制依赖于TRPV1。