目的 本研究旨在观察益气活血法治疗胃癌癌前病变的临床疗效，并从调控分子靶点环氧合酶-2(COX-2)表达解析其作用机制。 方法 临床研究部分采用益气活血方治疗胃癌癌前病变40例，与40例胃复春对照组进行临床疗效对比，同时比较病理疗效及对COX-2表达的调控作用。实验研究部分观察益气活血方对胃癌癌前病变大鼠模型COX-2表达的影响，运用酶联免疫吸附竞争法检测PGE2、VEGF表达情况，同时运用RT-PCR、Western blot方法分别观察各组的COX-2mRNA，COX-2protein等指标变化，探讨益气活血法调控COX-2表达的作用机制。 结果 临床研究结果表明治疗组证候疗效总有效率82.5％，病理疗效总有效率77.5％；对照组证候疗效总有效率72.5％，病理疗效总有效率67.5％，两组间证候疗效有统计学意义(P＜0.05)，但病理疗效比较无显著性差异(P＞0.05)。两组COX-2治疗前后比较有统计学意义(P＜0.05)，组间比较无差异(P＞0.05)。实验研究益气活血方各剂量组与模型组相比，能够显著抑制胃癌前病变大鼠组织PGE2、VEGF及COX-2表达，且中、低剂量组抑制COX-2表达效果明显优于西乐葆组和胃复春组。 结论 研究结果提示益气活血法治疗胃癌癌前病变有较好的临床疗效，而且能显著改善病理状况，抑制COX-2表达。其治疗胃癌癌前病变，发挥胃癌化学预防作用的机制可能与其抑制COX-2的催化活性，减少PGE2、VEGF的产生有关。