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[目 的]1.探讨甲状腺乳头状癌（Papillary thyroid carcinoma,PTC）患者颈侧区转移性淋巴结术前高频超声特征;2.通过高频超声造影及超声造影定量分析鉴别诊断PTC患者颈侧区良性淋巴结及转移性淋巴结。[方法]纳入标准:①行甲状腺切除术及颈侧区淋巴结清扫术,手术资料详尽且术后病理证实为PTC;②术前高频超声及CEUS检查影像资料完整。排除标准:①甲状腺未见异常声像,而淋巴结疾病是由淋巴结原发性或除甲状腺外身体其他部位转移至颈部的肿瘤患者;②既往有颈部射频或微波消融手术史的患者。1.灰阶超声:采用高频线阵探头调节至8～12MHz,根据AJCC提出的颈部淋巴结分区方法,自颌下沿颈内静脉依次向下至锁骨上对颈侧区淋巴结行横切、纵切扫查,注意颈侧区淋巴结分区的重要解剖标志。记录并比较两组淋巴结长短径比、有无淋巴结门、内部回声、有无团状高回声、有无微钙化、有无囊性变。2.彩色多普勒:采用低速血流条件模式,适当调高彩色血流增益以不出现噪声为准,调节Scale范围为3～9cm/s。根据Adler分级将血流分为0～3级,根据血流分布情况,分为无血流、中央型、周围型及混合型。记录并比较两组血流Adler分级、血流类型。3.超声造影:高频超声显示可疑淋巴结纵切长轴面,调节至彩色多普勒条件,选择彩色血流显示最清楚最丰富的切面。将超声诊断仪调至造影双幅对照模式并设置相应参数。配制声诺维微泡造影剂,经肘正中静脉注射2.4ml造影剂,于3s内团注,随后用5ml生理盐水冲管。在团注完造影剂的同时打开计时器,观察并存储约2min的动态图像。记录并比较两组造影增强模式、增强均匀性、有无增强缺损。4.超声造影定量分析:采用Siemens Helx S3000内置定量分析软件进行分析。分别在目标淋巴结的中心区域、周边区域选取同样大小的感兴趣区。获得对应的时间-强度曲线（Time-intensity curve,TIC）,并记录定量参数包括峰值强度（Peak intensity,PI）、达峰时间（Time to peak,TTP）、曲线下面积（Area under the curve,AUC）、平均渡越时间（Mean transit time,MTT）。比较两组淋巴结相应中心区、周围区对应参数。比较两组TIC走行趋势。[结 果]共纳入2018年11月至2020年12月于昆明医科大学第二附属医院甲状腺乳腺外科收住院的PTC颈侧区淋巴结转移的39例患者临床资料,术前获得64枚淋巴结超声检查资料。经术后病理诊断,其中42枚为PTC转移性淋巴结,22枚未见PTC转移。以手术病理结果为金标准,共纳入良性淋巴结（n=22）、转移性淋巴结（n=42）。1.术前高频超声具有较高时间及空间分辨率,可提高颈侧区淋巴结的定位诊断效能。转移性淋巴结在颈侧区分布中由高到低的顺序依次为Ⅳ区、Ⅲ区、Ⅱ区。2.良性、转移性淋巴结对有无淋巴结门型结构、有无团状高回声、有无微钙化的比较有显著差异（P<0.05）。良性、转移性淋巴结的长短径之比、内部回声、囊性变的比较无显著差异（P>0.05）。与良性淋巴结相比,转移性淋巴结多表现为缺乏淋巴结门型结构、内部存在团状高回声区、多发微钙化。3.良性、转移性淋巴结的血流分布类型、血流Adler分级的比较有显著差异（P<0.05）。与良性淋巴结相比,转移性淋巴结的彩色血流分布多表现为混合型及周围型血流,血流分级较高即血流更丰富。4.良性、转移性淋巴结的增强模式、增强均匀性、有无增强缺损的比较有显著差异（P<0.05）。与良性淋巴结相比,转移性淋巴结的实时超声造影多表现为向心性增强、不均匀性增强且内部存在增强缺损。5.在超声造影的定量分析方面,良性淋巴结中心区PI、AUC显著高于周边区PI、AUC;良性淋巴结中心区与周边区的TTP、MTT的比较无显著差异（P>0.05）。转移性淋巴结周边区PI显著高于中心区PI。转移性淋巴结中心区与周边区的TTP、AUC、MTT的比较无显著差异（P>0.05）。6.在超声造影的定量分析方面,良性淋巴结中心区PI显著高于转移性淋巴结中心区PI。鉴别良性、转移性淋巴结中心区PI的界值为21.55%、AUC为0.677、敏感度为85.7%、特异度为56.1%。良性、转移性淋巴结中心区的TTP、AUC、MTT的比较无显著差异（P>0.05）。良性、转移性淋巴结周边区对PI、TTP、AUC、MTT的比较无显著差异（P>0.05）。7.灰阶超声、彩色多普勒超声联合高频超声造影可提高颈侧区转移性淋巴结的诊断准确率。[结 论]术前高频超声对PTC患者颈侧区转移性淋巴结的定位效能较高,PTC患者颈侧区转移性淋巴结与良性淋巴结在高频超声表现中存在差异,与良性淋巴结相比,转移性淋巴结多表现为淋巴结门型回声缺失、内部团状高回声区、微钙化、混合型及周围型血流,且血流更丰富。PTC患者颈侧区转移性淋巴结与良性淋巴结在超声造影表现中存在差异,与良性淋巴结相比,转移性淋巴结多表现为向心性、不均匀性增强,且存在增强缺损。在造影定量分析中,良性淋巴结中心区PI、AUC显著高于周边区PI、AUC;转移性淋巴结周边区PI显著高于中心区PI。良性淋巴结中心区PI显著高于转移性淋巴结中心区PI。术前高频超声联合超声造影可提高PTC患者颈侧区转移性淋巴结的诊断准确率。