胃食管反流病中医证型分布与精神心理状态的相关性研究

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目的:
  分析不同中医证型下胃食管反流病(GERD)患者的精神心理状态,并探讨GERD中医证型与患者抑郁,焦虑心理可能存在的相关性,以了解情志因素在GERD发病中所起的作用,为临床治疗提供理论依据,更好地指导临床用药。
  方法:
  研究采用横断面调查研究方法,通过对门诊就诊的GERD患者收集临床研究调查表、状态—特质焦虑量表(STAI)、医院焦虑抑郁量表(HADS)以及患者健康量表(PHQ-15)的信息,并对收集的数据用SPSS19.0软件进行统计分析,探讨GERD中医证型分布和GERD中医证型与精神因素的相关性。
  结果:
  本研究收回问卷104份,有效问卷96份。男性53例,女性43例。年龄范24-67岁,平均年龄48.66±11.73岁。NERD有63例,RE有27例,BE有6例。中虚气逆型有14例,气郁痰阻型有36例,肝胃郁热型16例,胆热犯胃型22例,瘀血阻络型有8例。中医症候的分布情况为:有反酸症状的患者有60例,烧心症状出现的有58例,嗳气者有68例,呕吐者4例,恶心者30例,胃脘疼痛者62例,胃脘疼痛因情绪加重者有18例,胃脘胀闷者66例,腹部胀满者44例,腹部疼痛者38例,腹部疼痛因情绪而加重者10例,咽喉部有异物感者有32例,口苦者28例,口干者54例,心烦易怒者38例,潮热者10例,乏力者44例,怕冷者42例,身体困重者30例,嘈杂不适者28例,纳差者32例。前5位的中医症候分别有反酸、烧心、嗳气、胃脘疼痛和胃脘胀闷。在S-AI、STAI和HAD-A评分上,5个证型之间不存在统计学差异(P>0.05),而在T-AI、HAD-D和HADS评分上,5个证型之间存在统计学差异(P<0.05)。进一步对T-AI、HAD-D和HADS评分中组内每两个证型分析,发现在T-AI评分中,瘀血阻络型评分明显高于气郁痰阻型、中虚气逆型的(P<0.05),肝胃郁热型高于气郁痰阻型、中虚气逆型的(P<0.05)。在HAD-D评分中,瘀血阻络型、肝胃郁热型、胆热犯胃型的评分均明显高于气郁痰阻型和中虚气逆型的(P<0.05)。在HADS评分中,瘀血阻络型与中虚气逆型和气郁痰阻型均有统计学差异(P<0.05)。在各证型的躯体化症状的评估中,瘀血阻络型GERD患者的躯体化症状比其他4个证型患者的更为严重,但中医证型与躯体化症状等级不存在关联性。
  结论:
  本研究初步揭示在GERD中,中医证型的分布主要以肝胃不和多见,其中气郁痰阻型、肝胃郁热型及胆热犯胃型为常见证型。中虚气逆型和气郁痰阻型是GERD的基本病机,也是本病的早期,本期患者的焦虑抑郁状态相对较轻,随着病情进展,当发展至肝胃郁热型或胆热犯胃型时,患者的焦虑抑郁状态会出现加重的趋势,躯体化症状也有随之加重的趋势,当疾病进入后期,即瘀血阻络型时,焦虑抑郁状态最为严重。但中医证型与躯体化症状等级不存在关联性。
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