芪丹饮对糖尿病肾病尿PCX影响的临床观察

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目的:
  观察芪丹饮对糖尿病肾病患者治疗前后尿糖萼蛋白的变化,探讨芪丹饮对糖尿病肾病的作用机制可能与保护肾小球足突细胞表面的糖萼蛋白有关,为芪丹饮的临床运用提供依据。
  方法:
  根据纳入标准和排除标准,将纳入研究的90例患者按照试验组和对照组2∶1比例,通过随机分组方式分成60例和30例。两组患者均予糖尿病常规降糖基础上,试验组予芪丹饮内服,对照组予舒洛地特软胶囊口服,治疗12周。观察两组患者干预前后中医症候评分、尿白蛋白与肌酐比值及尿糖萼蛋白等临床指标的变化。
  结果:
  1.在中医症候评分方面:与干预前比较,两组患者干预后均有显著性改善(P<0.01),且试验组改善情况优于对照组(P<0.05);
  2.尿白蛋白与肌酐比值的变化比较:两组患者干预后均较干预前有显著下降(P<0.01);试验组患者在干预后尿微量白蛋白与肌酐比值下降优于对照组(P<0.01)。
  3.在总疗效比较方面:试验组总有效率为86.67%,对照组总有效率为83.33%,两组患者总疗效无显著性差异(P>0.05)。
  4.干预前后尿糖萼蛋白的比较:两组患者干预前后相比较均具有显著性差异(P<0.01);干预后,试验组与对照组相比无明显差异(P>0.05)。
  5.干预前后视黄醇结合蛋白的比较:两组患者干预前视黄醇结合蛋白均无显著性差异(P>0.05);干预后较干预前均有显著性改善(P<0.01),且试验组干预后指标改善情况优于对照组(P<0.01)。
  6.干预前后胱抑素C的比较:两组患者干预前视黄醇蛋白均无显著性差异(P>0.05);干预后较干预前均有显著性改善(P<0.01),且试验组干预后指标改善情况优于对照组(P<0.05)。
  7.安全性指标比较方面:①肾脏相关指标:两组患者干预前血清肌酐、尿素氮均无显著性差异(P>0.05);干预后较干预前均有显著性改善(P<0.01,P<0.01),且试验组干预后指标改善情况优于对照组(P<0.01,P<0.05)。②肝功能:两组患者干预前后肝功能均无明显变化(P>0.05)。
  8.干预前后血脂的变化:两组患者干预前血脂四项均无显著性差异(P>0.05);干预前后比较,总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇均有明显下降(P<0.01,P<0.01,P<0.05),试验组干预后指标下降优于对照组(P<0.01,P<0.01,P<0.01);两组患者的高密度脂蛋白胆固醇干预前后均无明显变化(P>0.05)。
  结论:
  芪丹饮可以一定程度上保护肾小球滤过屏障,减少尿蛋白的排泄,改善肾功能,还能调节血脂代谢,其作用机制可能与减轻肾小球足突细胞表面的糖萼蛋白的损伤有关。
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