【摘 要】
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目的:探究晚期重度梗阻性食管癌多模态图像引导光动力治疗（Multi-modal image-guided photodynamic therapy,MIGPDT）模式的治疗误差、近期疗效和安全性。方法:本研究为单臂、单中心探索性研究,纳入2018年3月至2020年8月就诊于河北省人民医院的20例晚期重度梗阻性食管癌患者行MIGPDT模式治疗。MIGPDT模式主要包括:治疗前通过内镜检查及标记、胸部
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目的:探究晚期重度梗阻性食管癌多模态图像引导光动力治疗（Multi-modal image-guided photodynamic therapy,MIGPDT）模式的治疗误差、近期疗效和安全性。方法:本研究为单臂、单中心探索性研究,纳入2018年3月至2020年8月就诊于河北省人民医院的20例晚期重度梗阻性食管癌患者行MIGPDT模式治疗。MIGPDT模式主要包括:治疗前通过内镜检查及标记、胸部增强CT扫描和三维重建、食道造影的多模态图像确定病变部位、分析病变特征并制定个体化治疗方案;术中在X线透视图像引导下,以光动力治疗导管介导激光光纤到达指定部位进行治疗;以及其它与MIGPDT配套的辅助治疗与护理方法。在X线透视图像上测取照射前、照射中和照射后的治疗误差。以吞咽困难Stooler分级评估吞咽困难程度。以内镜、CT、食道造影评估病变对治疗的反应。以BMI、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白和营养风险筛查量表（Nutritional risk screening scale 2002,NRS 2002）评估营养状况。以吞咽生活质量问卷（Swallowing-quality of life,SWAL-QOL）评估生活质量。以常见不良反应事件评价标准4.0版（Common terminology criteria for adverse events version 4.0,CTCAEv4.0）评估不良反应。结果:照射前、照射中和照射后的治疗误差分别为1.23±0.42mm、0.96±0.52mm、1.39±0.47mm。术后1周和1个月的Stooler分级较术前均显著降低（P<0.001）,术后1个月所有患者均达到部分缓解。术后2个月BMI、白蛋白和前白蛋白较术前均显著升高（P<0.05）。术后2个月SWAL-QOL问卷中总分和心理负担、食欲、进食时间、进食恐惧、吞咽症状维度的评分较术前均显著升高（P<0.05）。术后出现19例（95%）1-2级发热、16例（80%）1-2级食管疼痛、11例（55%）1-2级恶心,1例（5%）1级呕吐,无≥3级不良反应。结论:MIGPDT模式的治疗误差在临床可接受范围内,精确度符合临床要求,近期疗效显著,能改善晚期重度梗阻性食管癌患者的营养水平与生活质量,不良反应轻微,患者可耐受,安全性好。MIGPDT模式可作为重度梗阻内镜无法通过时光动力治疗的替代治疗,同时为消化道恶性肿瘤的光动力治疗提供了新的思路。
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