背景人口老龄化的加剧,骨质疏松症及其相关的脆性骨折问题日益严重,椎体骨折是其最常见的骨折类型,它与未来椎体骨折和髋关节骨折风险的增加密切相关,可对生活质量产生相当大的影响。无任何临床症状的椎体骨折被定义为无症状椎体骨折（aVF）,研究报道50岁以上老年人患病率高达25%,因此早期发现及干预显得尤为重要。目前评估aVF手段的缺乏和局限性,导致这类骨折漏诊率高,以致开始预防和康复干预的时机延迟。高分辨率外周定量CT（HR-pQCT）因其3D成像技术可测量体积骨密度（vBMD）和骨微观结构变化,可以弥补传统双能X线吸收法（DXA）的2D成像不足。目前缺乏整合骨微观结构和体质因素的全面评估aVF手段,且在中国人群中骨微观结构的变化是否对aVF有鉴别作用仍不清楚,体质因素与aVF的相关性也不明确。目的1.探讨HR-pQCT在老年人aVF评估中的应用价值。2.探索不同体质因素与老年人aVF的关系。方法本研究对参加了正常参考值研究（NRS）的受试者的队列数据进行二次分析。本研究采用病例对照研究设计,纳入所有60岁以上的老年人,根据Genant的半定量方法从DXA的脊柱侧位扫描图像中进行椎体骨折评估（VFA）,分为aVF组和正常对照组。比较两组受试者HR-pQCT测量的桡骨远端和胫骨远端的骨微结构差异,再进行骨微观结构与aVF的相关性分析,进而采用诊断性试验探讨HR-pQCT在aVF中的诊断价值。最后探索不同体质因素（包括身体成分、肌肉质量、肌力、步速和日常活动水平等）与老年人aVF的关系。结果aVF组女性受试者桡骨远端的小梁骨vBMD、数目、厚度和连接密度均显著低于对照组,胫骨远端的小梁骨vBMD、数目和连接密度及总vBMD、硬度和预计破坏载量均显著低于对照组。但是桡骨和胫骨远端的结构模型指数显著高于对照组。70-79岁aVF组男性受试者桡骨远端的总vBMD、皮质骨vBMD、硬度及预计破坏载量均显著低于对照组,小梁骨分离度显著高于对照组。在校正年龄、体重指数（BMI）、全髋部面积骨密度及骨折风险评估工具（FRAX）评分后,aVF组与对照组女性桡骨远端的骨小梁vBMD和胫骨远端的结构模型指数仍然有显著差异,男性桡骨远端的Est.F.load仍然有显著差异。进一步比较受试者工作特征曲线（ROC）发现女性桡骨远端的骨小梁vBMD的ROC曲线下的面积（AUC）值最高（AUC 0.684,p＜0.05）,但男性全髋面积骨密度的AUC值最高（AUC 0.678,p＜0.05）。在调整混杂因素后,体质因素中的全身骨矿物质含量（TBMC）、步速分别与女性、男性的aVF仍呈显著负相关。结论本研究表明,在aVF老年人中,骨小梁微结构和骨强度显著破坏。HR-pQCT有助于为识别老年人aVF提供额外的诊断信息。TBMC与老年女性,而步速与老年男性的aVF表现出显著相关性,采用它们对aVF进行风险评估可能有助于早期识别及进行早期康复干预。