ALT正常慢性HBV感染者中医证型与肝组织病理相关性研究

来源 :上海中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:william__2008
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目的:探讨ALT正常慢性HBV感染者中医证型分布特点,肝组织病理结果及与实验室相关指标的关系,以及中医证型与肝组织病理的相关性。方法:收集我院2012年9月至2018年12月就诊的患者,纳入ALT正常且确诊为慢性HBV感染者共110例,收集感染者信息:一般情况(性别、年龄等)、临床资料(症状、体征、舌脉等)、实验室检查结果(乙肝标志物五项、谷氨酸氨基转移酶、HBV DNA等),并且对纳入研究的110例感染者均行肝穿刺检查,完善肝组织病理,观察其炎症分级和纤维化分期。中医四诊合参将110例感染者辨证分型,分为湿热内结证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证、瘀血阻络证、脾肾阳虚证5种中医证型,分析中医证型分布情况、肝组织病理特点与实验室相关指标的关系,以及中医证型与肝组织病理的相关性。结果:1.110例ALT正常慢性HBV感染者中,湿热内结证32例,肝郁脾虚证57例,肝肾阴虚证10例,瘀血阻络证7例,脾肾阳虚证4例,中医证型以湿热内结(29.1%)、肝郁脾虚(51.8%)最为常见。2.110例感染者中,血清HBe Ag阳性者为35例,占26.7%,血清HBe Ag阴性者为75例,占57.3%,HBe Ag阳性感染者中湿热内结证所占比例(45.7%)明显高于在HBe Ag阴性感染者(21.3%)中的比例,说明血清HBe Ag阳性和血清HBe Ag阴性的感染者,它们的中医证型分布存在差异。3.本研究纳入的110例感染者的肝组织病理检查结果示,肝组织炎症分级以G2为主(59.1%),分级≥G2者90%,肝纤维化分期以S2为主(40.9%),分期≥S2者65.5%。4.本研究纳入的110例感染者其肝组织病理检查结果显示,肝脏炎症程度与纤维化程度存在显著相关性(P<0.05),炎症的分级越高,纤维化分期也越高。5.肝组织炎症分级与年龄比较无统计学差异(P>0.05),而肝组织纤维化分期与年龄比较存在显著相关性(P<0.05),提示随着年龄的增加,肝组织纤维化程度逐渐加重。6.血清HBe Ag阳性与血清HBe Ag阴性感染者之间,肝组织炎症分级比较、纤维化分期比较均无统计学差异(P>0.05)。7.110例ALT正常慢性HBV感染者的肝脏炎症分级、纤维化分期,分别与HBV DNA载量比较,均无明显相关性(P>0.05)。8.110例ALT正常慢性HBV感染者各中医证型之间肝组织炎症比较差异显著(P<0.05),其中肝组织炎症程度较其它证型更重的为瘀血阻络证感染者。9.本研究纳入的110例感染者,各中医证型之间的肝组织纤维化分期存在显著差异(P<0.05),其中瘀血阻络证感染者的肝脏纤维化程度与其它证型比较更重;将感染者肝组织病理按纤维化分期分为
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