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目的：艾滋病病毒感染者作为社会弱势群体,除了承受疾病的折磨外,还要面对社会歧视、失业威胁以及由此带来的家庭和婚姻破裂的压力,更容易出现心理失衡,导致心理卫生问题。国外相关研究[1-2]现,在HIV感染早期直到进入AIDS的各个阶段,约50%患者出现各种情绪变化,主要包括适应障碍、焦虑症、惊恐障碍和抑郁症等。有研究表明,由于感染HIV病毒带来的多方面问题,造成患者普遍有不同程度的情绪障碍,而抑郁和焦虑障碍是常见的两种[3]。Kenneth等的研究表明,HIV感染者因为携带病毒生活的众多不确定性和不可预测性而焦虑[4]。Lyketsos等的研究则显示,HIV感染者中有20%患有重症抑郁,另有18%的感染者有抑郁症状[5]。如果HIV感染者/病人的心理问题得不到疏导,对艾滋病的传播将会造成更大的危害,也有可能由此产生厌世或报复社会情绪,成为一种社会不安定因素[6]。因此,关注HIV感染者/病人的心理健康问题具有重要的社会意义。
目前,各研究结果显示,社会支持与个体应对对心理健康有影响,本研究以积极心理学理论为支撑,提出社会支持能够提高个体的应对能力,减轻HIV感染者/病人的心理危害的研究假设,构建社会支持-心理资本-抑郁和焦虑理论假设模型,通过实证研究验证理论假设模型,提出新的心理健康干预理论,指导HIV感染者/病人的健康干预工作。为此,本研究提出如下假设:
假设1:HIV感染者/AIDS病人的生命质量水平偏低;
假设2:HIV感染者/AIDS病人的焦虑和抑郁症状水平较高;
假设3:心理资本在社会支持与HlV感染者/AIDS病人的生命质量关系中起到中介作用;
假设4:心理资本在社会支持与HIV感染者/AIDS病人的焦虑关系中起到中介作用;
假设5:心理资本在社会支持与HIV感染者/AIDS病人的抑郁症状关系中起到中介作用。
本研究以辽宁省4个城市的799名HIV感染者/AIDS病人为研究对象,应用标准化测量工具对其进行生命质量和心理健康现况调查,描述HIV感染者/AIDS病人的生命质量与抑郁和焦虑状况,分析其主要危险因素,建构理论假设模型,探索心理干预的路径,为艾滋病的防制工作提供新的干预理论。
对象与方法:
以沈阳、大连、抚顺、丹东市的HIV感染者/AIDS病人为研究对象,应用功能性社会支持问卷(FSSQ)、心理资本(Psycap)、简明健康状况调查问卷(SF-36)、焦虑自评量表(SAS)、流调用抑郁自评量表(CES-D)对HIV感染者/AIDS病人实施测量。使用Excel软件统一录入数据,采用SPSS16.0统计软件进行描述性统计分析、独立样本t检验,方差分析,相关分析和分层回归分析以及结构方程模型分析。
结果:
HIV感染者/AIDS病人的生命质量明显低于全国水平:在婚姻、收入、与家人及邻里关系上有显著差异,在不同疾病状态及CD4水平情况下也有显著差异:HIV感染者/AIDS病人的焦虑和抑郁在性别、婚姻和文化程度上均有差异,女性较男性严重,离异或丧偶者较严重、文化程度越低越严重:与全国常模相比,焦虑和抑郁水平均有明显差异,说明HIV感染者/AIDS病人的心理健康状况明显低于普通人群。结果还显示,有焦虑状态的HIV感染者/AIDS病人比无焦虑状态的HIV感染者/AIDS病人生命质量要差;有抑郁症状的HIV感染者/AIDS病人比无抑郁症状的生命质量要差。说明不良情绪对HIV感染者/AIDS病人生命质量产生了很大的影响.
HIV感染者/AIDS病人社会支持与生命质量显著正相关,与焦虑和抑郁症状显著负相关。心理资本各维度对HIV感染者/AIDS病人的生命质量显著正相关,与焦虑和抑郁显著负相关。多元分层回归结果显示心理资本的自我效能和希望两个维度对社会支持与生命质量起到完全中介作用:自我效能维度对社会支持与焦虑起到部分中介作用:希望和韧性两个维度对社会支持与抑郁症状起到部分中介作用。
结论:
结论1.HIV感染者/AIDS病人的生命质量水平偏低,各维度得分与全国常模比较均有统计学差异;
结论2.HIV感染者/AIDS病人的焦虑(49.30±11.77分)和抑郁症状(22.50±10.81分)情况严重,与全国常模(SAS常模:29.78±0.46,cES-D常模:11.52±9.43)比较均有显著差异。
结论3.心理资本在社会支持与HIV感染者/AIDS病人的生命质量关系中起到中介作用的假设得到验证。
结论4.心理资本在社会支持与HIV感染者/AIDS病人的焦虑关系中起到中介作用的假设得到验证。社会支持以心理资本为中介具有减轻其焦虑水平的效应。
结论5.心理资本在社会支持与HIV感染者/AIDS病人的抑郁症状关系中起到中介作用的假设得到验证。社会支持以心理资本为中介能够减轻其抑郁症状水平。
通过对HIV感染者和AIDS病人的生命质量及心理健康因素的影响因素的综合分析表明,HIV感染者和AIDS病人的生命质量和焦虑抑郁不仅与个体特征和社会支持状况联系密切,与心理资本也是息息相关。家人和朋友给予HIV感染者/AIDS病人良好的支持和关怀可能提高其心理资本存量,改善心理资本质量,进而降低心理危害和提高生命质量。